日子如同白駒過隙，前方等待着我們的是新的機遇和挑戰，現在就讓我們制定一份計劃，好好地規劃一下吧。計劃怎麼寫才不會流於形式呢？以下是小編精心整理的門診工作計劃，希望能夠幫助到大家。
閬中樊恩勝醫院
新的一年，門診部將在院領導和指導下工作，結合醫療質量安全管理年活動，深入開展各項醫療活動。
一、推崇“病人至上、微笑服務”的服務理念
門診是醫院的前沿陣地，精神風貌和業務水平最能代表醫院形象，時刻樹立“全心全意為人民健康服務的思想”，把各項工作做好做細，強化“外樹形象、內強本質”的觀念。
二、門診日誌和處方合格率達100%
新的一年裏，嚴格管理，按處方管理規定，合格率達100%，門診日誌達100%。
三、傳染病漏報率零誤差
嚴格傳染病報告制度，各項漏報率為零。
四、努力完善中醫特色科室
大力推行中醫藥農村十項適宜技術，服務患者，減輕患者負擔，突出中醫藥的“簡、便、廉”的特點，充分發揮中醫藥在基層的作用。
五、積極配合公衞工作
公衞工作是羣眾性工作，教育大家要整體觀念強，秉大公衞工作，人人蔘加，把整體醫療水平上一個台階。
六、狠抓醫療安全，爭取業務收入上台階
在狠抓醫療安全的同時，挖掘各自潛力，盡最大努力，讓門診部收入上一個新台階。
七、樹立勤儉節約思想
教育職工，節約一度電、一滴水，杜絕長明燈，長流水，公共財物愛護完好，損壞賠償。
閬中樊恩勝醫院門診部
二0XX年十二月十九日
一、樹立指導思想，明確工作目標
我科根據醫院“以病人為中心”，全面實施優質護理服務的指導思想，確立了以患者滿意為目標的服務理念。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。深化親情服務，提高服務質量。
二、具體優質護理服務內容與工作措施
1、加強核心制度建設，落實護理安全措施
1）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規範、流程、各種常規的落實。新入院、新轉入、急危重病人、卧牀病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
2）不定期的進行護理安全隱患排查，發現問題，及時處理。病人的環節管理：建立並完善對病人轉運、交接、壓瘡等的護理管理評價體系。主任的環節管理：對新調入主任以及有思想情緒的主任，做到重點交待、悉心指導。
3）強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查，對存在的問題立即指出並限期整改。
2、轉變護理觀念，提高服務質量
1）繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。全面加強臨牀護理工作，對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。
2）從“三基三嚴”入手，有計劃的對主任進行培訓與考核。加強基礎理論知識的培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識等；加強護理技術操作的培訓，根據主任崗位技能所規定的訓練項目，全面提高護理人員的綜合素質及專業能力。
3）加強主任禮儀規範學習。培養主任注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節”的意識，提高護患溝通技巧，提倡微笑服務，樹立主任良好的職業形象。
4）培訓專科護理骨幹，提高臨牀主任的實際工作能力。採取各種形式的學習培訓，提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業務素質。
3、嚴格落實責任制整體護理，加強患者健康教育
1）根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峯期上班人數，以達到保質保量為病人提供滿意護理服務的目標。
2）密切觀察患者病情，及時與醫師、患者溝通，細緻做好從入院到出院的各種治療、護理活動，認真開展健康教育和康復指導，為患者提供連續、全程的優質護理服務。
3）深化主任分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任主任，危重患者由年資高、能力強的主任負責，體現能級對應。
4、夯實基礎護理，建立績效考核制度
1）規範病房管理，強化基礎護理及分級護理的落實，保持病牀整潔、無異味、無污跡，加強巡視病人，及時觀察發現問題，妥善解決。每月組織科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
2）明確績效考核機制，責任主任嚴格按照崗位管理進行考核，並進行患者滿意度調查，獎優罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標，儘可能的為病人提供方便。優質護理服務是護理管理的重點，細節服務工作要長抓不懈。切實做好優質護理服務管理工作，才能減少醫療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病人的就醫安全。
一、按照衞生部《狂犬病暴露預防處置工作規範》及省市有關規定設置，經衞生行政部門驗收合格，取得相關資質後承擔本地區犬傷暴露處置工作，接受市疾病預防控制中心業務指導。
二、門診醫務人員應經衞生行政部門培訓並考核合格，取得上崗證後方可上崗。
三、規範書寫《海門市狂犬病暴露處置門診病歷》，嚴格按照工作規範開展傷口處理及生物製品接種。
四、建立知情同意制度，知情同意書一式二份，受種者和接種單位各持一份，保存三年。
五、接種疫苗和被動製劑後，應認真做好《門診記錄》，項目齊全。發現疫苗接種不良反應，按要求及時報告處理。
六、配備專用冷鏈設施，保證生物製品在運輸貯存過程的冷藏需要，並加強疫苗及被動免疫製劑管理，嚴格按照生物製品及冷鏈設備管理制度規範管理。
七、執行醫院消毒隔離有關規定，規範個人防護，嚴格無菌操作。每天對門診空氣、地面、接種台及相關器械進行消毒，規範處理醫療廢棄物。做好消毒和醫療廢棄物處置相關記錄。
八、處置過程中的醫療文書和登記記錄及時歸檔，保存三年。每月及時完成監測數據彙總並上報相關報表。
海門市劉浩鎮衞生院
xx年x月x日
為進一步貫徹落實“全國衞生系統開展優質護理服務示範工程”活動的相關文件要求，深化拓展“優質護理服務示範工程”活動的工作內涵，我院按照衞生部《××年公立醫院改革試點工作安排》，關於“推廣優質護理服務工作”的部署及要求，在總結上一年度開展“優質護理服務示範工程”活動經驗的基礎上，制定××年全面推行優質護理服務工作計劃如下。
一、指導思想
我院將深入貫徹落實《××年公立醫院改革試點工作安排》，全面實施衞生部關於“推廣優質護理服務”的工作方案，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，深化優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，在多年開展“人文化護理，親情化服務”及“感動服務”的基礎上，認真落實衞生部下發的《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、活動目標
(一)××年底，優質護理服務試點病房開展達到100%。
(二)爭創“全國優質護理服務先進單位”。
(三)爭創“××市優質護理服務示範醫院”。
(四)爭取一個病房進入“全國優質護理示範病房”的行列。
三、活動範圍及主題
(一)活動範圍：全院各臨牀科室全面推行優質護理服務。
(二)活動主題：“創新優質護理服務模式，深化優質護理服務內涵”。
四、實施計劃
(一)進一步完善組織管理體系和明確工作任務(1-2月份)
1、建立以醫院“一把手”為核心的領導小組：
組長：××(全面負責)
副組長：××(具體負責)
副組長：辛宏業、王瑛、王宇、李強、吳寶新(協調支持)
成員：××、××、××、××、××、××、××、××、××、××
2、成立“優質護理服務管理委員會”
組長：××
副組長：××
成員：××、××、××、××、××、××、××
3、成立優質護理服務督導組
組長：××
成員：××、××、××、××、××、××、××、××、××、××、××
4、任務分工
(1)院領導小組每兩個月召開相關職能科室的溝通會，協調解決在優質護理服務推行中相關部門的支持保障等方面的問題。
(2)人事處負責保障臨牀一線護士的人力資源合理配置。
(3)後勤總務處保障病區的環境秩序、衞生保潔、藥品配送、物品上收下送及營養配餐等工作。
(4)信息交流部協助做好優質護理服務對外宣傳工作。
(5)核算辦對護理系統的績效考核和獎金分配製度給予協助完善。
(二)開展優質護理服務專項培訓工作(3-4月份)
1、護理部在護士長範圍內組織學習衞生部印發的“醫院實施優質護理服務工作標準(試行)”，各科室組織護士學習，知曉率達到100%。
2、組織全院護士長認真學習衞生部關於“深化優質護理，全面提升護理服務內涵”的工作會，組織學習衞生部“××年優質護理服務活動方案”、學習××市“××年優質護理服務示範工程”工作方案，並在此基礎上，護理部全面部署本年度推行優質護理服務的工作計劃。
3、以科室為單位，組織全體護士學習“護士條例”，強化護士執業行為，履行護士職責。開展“規範執業行為，強化職業修養”服務大討論，尋找護理管理及服務中的缺陷和薄弱環節，制定改進措施，創新專業服務項目，提升護理服務品質。
4、以科室為單位，組織全體護士“禮儀服務培訓”，學習醫院禮儀服務手冊，護理部建立禮儀服務督導組，全面提升護士禮儀服務水平。
5、建立不同層級護士技能考核卡，各科室按照考核計劃落實完成，護理部三基考核組加強對專業技能及三基知識考核，每月抽考率達5%以上。
6、全院學習推行“5S”巡視病房標準，培養年輕護士以系統觀為指導的工作方法，提高病情觀察和滿足患者需求的服務能力。
7、護理部教學組對新護士進行“優質護理服務”專項培訓。
8、對首批試點病房(甲狀腺科、消化內科、胰腺科、乳腺一科、結直腸科)在督察的基礎上對其管理方法、護理模式、護理服務特色等進行評價，組織現場觀摩，全院推廣。
(三)鞏固試點病房成績，發展試點病房數量，推進優質護理服務(5-10月份)
1、對院內所有試點病房進行階段性檢查(××年5月)。
2、開展第四批試點病房：肝膽腫瘤科、胃腸腫瘤科、淋巴內科、頭頸一科、乳腺二科、婦部腫瘤科(××年6月)。
3、組織護士長優質護理服務管理的報告會及院內外交流(××年7、8月)。
4、開展第五批試點病房：放療一科、放療二科、兒科、骨軟腫瘤科、中醫科(××年9、10月)。
一、 圍繞醫院主題“學習年”擬好學習培訓
1. 積極參加醫院組織的各種學習和培訓。
2. 根據本科室特點，每週組織業務學習一次，並做好學習情況登記。每日進行考試考核一次。
3. 鼓勵職工自學及參加院內外培訓學習、努力提高業務技術水平。
二、 做好二次醫院評審準備工作
1. 根據醫院、醫務科、護理部、感染科等職能科室安排，逐步逐項進行準備。
2. 根據二次醫院評審標準細則的規定做好日常工作的各種醫療文書的書寫。認真仔細做好各種登記。
3. 與醫務科、護理部配合做好急診科籌建工作。
4. 定期組織本科室醫護人員學習和掌握本科室範圍內的急危重症疾病的搶救和治療，要求達到熟記各種疾病的搶救流程。
5. 定期培訓各種急救技術操作，並進行考核。
6. 安排和組織學習“三基”知識，並每月考試一次。
三、 做好醫療服務
1. 延續“服務年”活動，長期堅持“下一站服務模
式”並逐漸改善、養成工作習慣。
2. 提倡文明用語，禮貌服務，用笑臉面對每一位病人。為病人提供各種人性化服務，如，熱水、熱水器等等。
3. 保持就醫環境衞生，給患者創造良好的.就醫環境。
四、 延續“質量年”活動，提高醫療質量，保證醫療安全。
1. 組織學習醫療核心制度，要求每位職工要熟記和自己相關核心制度並認真落實到工作中。
2. 各種醫療操作嚴格按醫療操作規範執行。各種治療嚴格執行“三查十對”制度。治療前，治療時及治療後，仔細核查核對，杜絕差錯事故發生。
3. 做好各種醫療文書的書寫，認真做好門診登記，門診病歷，處方及危重病人的病情及治療的各種記錄，防範醫療糾紛的發生。
4. 按時上、下班，嚴格交接班制度，杜絕脱崗。
5. 治療過程中加強巡視，加強和病人溝通。及早發現問題並及時解決。
五、 完善獎金分配製度
1. 堅持公開，公正，公平的原則，做好各種工作量的統計，做到多勞多得，以激勵職工工作積極性。
2. 制定本科室獎金分配方案，給各個崗位制定工作任務及創收目標。
六、 加強勞動紀律管理
1. 上午提前10分鐘上班，提前交班準時開診。
2. 杜絕遲到和早退現象，發現一次罰款30元。
3. 各種請假都要辦理請假手續，否則按曠工處理。
七、完成經濟收入80萬
一、以提高護理質量為重心
目標：
各項護理質量達標：高危科室護理質量≥90分、合格率90%;急救藥品完好率100%;消毒隔離質量合格率100%。
措施：
1、加強督導，每週對門診各區域進行護理質量跟蹤，發現問題及時整改。
2、每月進行對門診護理質量分析改進，做到持續不間斷，從整體上加強和推進護理服務工作的規範化和標準化。
3、將護理質量納入考核方案，使考核儘可能反映工作質量和效率指標。
二、改善服務態度，提升醫院形象
目標：
門診服務質量較20xx年提高，平均滿意度達90%以上措施：
1、經過一年的試行，“導醫服務標兵評比”活動對調動導醫工作積極性起到了很大的作用，20xx年門診將繼續實行評比活動，並在此基礎上拓展思維，增設服務項目，真正做到“以病人為中心”，方便患者。
2、20xx年針對門診服務人員形象問題，制定相應的獎懲措施。從羣體形象入手，要求門診導醫、護士着裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。
3、提升服務水準。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對待患者需要温馨、體貼、親情般的關懷，還要對患者進行告知義務，對所患的疾病進行健康宣教等，不斷提高護士的文化素質和修養，從而提高病人的滿意度。
三、加強培訓，提升技術水平
目標：
護理人員規範化培訓與考核合格率100%，實際操作能力較大幅度提高
措施：
1、根據門診特點，制定符合門診實際的規範化培訓計劃，採用多種形式對護士進行全面、系統的培訓;
2、每月組織科內業務學習一次，內容為服務理念更新、營銷意識、相關檢查前準備及注意事項、靜脈用藥調配與使用操作規範門診常用技術。
3、每月對科內的護理人員進行三基理論知識及操作考試;
四、提高安全管理水平
目標：
減少護理不良事件發生，護理事故發生率為零
措施：
1、每月集中護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內容包括病情觀察、分析，醫囑查對、執行，以及衞生條例、法規的學習。
2、加強質量監控，保證防範到位，每天檢查各班工作落實情況，對發現的各類隱患，及時糾正，並予分析，有針對性地提出有效、可行的防範措施。
3、加強護患及家屬之間的溝通，履行告知義務，儘量減少護理糾紛的發生。
五、緊跟醫院步伐，開展中醫特色護理
目標：
中醫護理技術操作合格率≥90%合格分90分
措施：
1.全員參加護理部中醫藥、中西醫合知識和技能系列培訓(培訓時間為100學時)，參訓率≥90%;
2.有計劃的學習中醫護理常規、中醫護理操作規程及中醫藥特色的康復與健康指導內容，使護士能較熟練的掌握和運用。
20xx年是我院面對新挑戰，謀求新發展之年，爭創三級等級醫院評審，任務艱鉅而繁重。今年門診在院領導的正確領導下，開展醫療服務，努力營造病人至上、以人為本、不斷提高醫療質和安全。按照三級醫院評審的各項條款逐步完善管理，做好醫療服務工作。
20xx年的具體工作安排如下:
一、認真做好預約診療工作
1、充分利用醫院網站、微信、現場、電話等平台開展預約診療與分時段服務，包括專家門診、專科門診、普通門診。
2、完善預約診療工作制度和規範、操作流程，逐步提高患者預約比例。
3、建立與掛鈎合作的基層醫療機構開展預約轉診服務，操作規範和流程通暢。
二、完善門診流程管理
1、優化門診佈局結構，落實便民措施，減少就醫等待。積極與掛號室、支助部溝通協調，合理制定門診重點區域和高峯時段有效措施，保障門診診療的秩序和連貫性。
2、在網站、微信平台、門診大廳顯示屏公開出診信息，醫務人員出診時間變更能提前告知患者，實行24小時預約、諮詢電話服務。
3、完善醫療資源調配方案，實時監測門診流量，做好門診和輔助科室之間的協調工作。
4、建立門診突發事件預警機制和處理方案，加強醫務人員技術培訓，提高快速反應能力，熟練掌握各種突發事件報告和處理流程。
5、制定相關制度與流程支持開展多學科綜合門診。
6、完善門診績效考評和分配方案，與門診服務質量密切掛鈎，使門診資源利用率化。
三、做好急診綠色通道管理
1、急診科佈局符合急診快捷流程特點，滿足綠色通道要求。
2、急診醫師、護士配置滿足急診工作需求。定期進行急診專業技能培訓，制定考核機制。督導每季度進行考核一次。
3、加強急診檢診、分診工作，落實首診負責制、會診制度，急危重症患者實行“先搶救、後付費”。要求急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉診、轉科有病情交接。
4、進一步完善急診創傷、心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、顱腦損傷、呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規範。
5、根據醫院制定重大突發事件應急醫療救援預案，督導急診科制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。
四、狠抓醫療質量與醫療安全提升醫療服務水平
1.加強醫療安全教育和相關的法律法規學習，嚴格執行《執業醫師法》和《醫療事故處罰條例》中相關規定，規範醫療行為，做到依法執業，提高法律意識和自我保護能力，並尊重病人知情權和選擇權，避免醫療糾紛發生。
2.建立健全醫療質量和醫療安全管理控制體系，加強質量控制，嚴格落實醫療文書書寫規範，對門診日誌登記及各種醫療文書的書寫質量定期檢查。加大醫療安全管理的力度，消除一切不利於醫療安全的隱患。
3.加強醫護人員的“三基三嚴”培訓和繼續教育，促進醫護人員主動學習，不斷掌握新知識，不斷提高專業技能。
4.加強對應急的培訓和管理。要求每一位工作人員儘量掌握應急措施，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。
5.加強發熱門診管理工作，做好傳染病防治工作，發現時及時報告，並積極配合醫院各部門，做好重大傳染病的監測和羣防突發公共衞生等。
6.做好門診特殊病人的管理，認真做好與各科室的溝通，不斷提高門診質量和安全。
7.加強人才培訓，吸取創新知識，開拓進取，提高醫療技術水平；加強門診科室新技術新業務的開展，使醫院踏上一個新的台階。
一、工作思路
婦幼衞生工作在新的條件下困難與機遇並存，影響着婦幼衞生事業的發展。對此，我們務必高度重視學習、面對現實、實事求是、抓住機遇、與時俱進，努力工作，才能不斷推進婦幼衞生事業的發展。
一是要加強形勢任務教育，深入開展"以病人為中心，提高醫療服務質量"的醫院管理年活動，促進醫院的規範化、科學化和標準化管理。認真學習衞生法律規範和衞生改革政策，明確目標任務和麪臨的困難，進一步增強憂患意識、競爭意識，力爭在困難中求發展。
二是要強化工作的事業心和責任意識，牢固樹立發展是硬道理的觀念，通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎，促進婦幼衞生事業的持續發展。
三是要加強宗旨觀念教育，使全站所有人員認識到婦幼保健是公共衞生的重要組成部分，進一步強化保健第一的思想，正確處理好保健與臨牀的業務關係，增強服務意識，樹立以人為本的服務理念，不斷優化服務方式和服務態度，提高服務質量。
四是要加強效益觀念教育，在服務中既要做到應需檢查、應需治療、應需用藥、努力減輕羣眾的經濟負擔，又要增強效益觀念，積極引導羣眾合理消費，注重收入結構，提高服務效益。
五是要重視集體主義教育，使全站人員認識到自己是集體的一份子，樹立院家並重，自覺做到勤儉辦事，厲行節約，努力消除浪費行為。
六是要繼續抓好行業作風教育，教育全院人員自覺做到遵紀守法，遵守職業紀律。同時要以鞏固文明單位創建成果，進一步加強醫療質量管理和精神文明建設。
二、工作目標
1、抓質量管理創新質量是興業的基礎，是醫院生存和發展的根本。改變傳統的"人總要犯錯"觀念，要通過嚴格的管理，使醫院的各項工作質量上台階、上檔次。醫療護理部門要抓好各項規章制度的督查督辦和落實，抓好環節質控管理，避免差錯事故的發生，實行質量責任追究制。保健部門要嚴格按照規定和上級要求抓好婦幼保健各項工作，做到各項數據上報及時、準確無誤，確保各項保健指標達標。
2、抓服務理念創新在堅持"以人為本"的基礎上創新服務模式，更新服務理念，在診療過程中醫患之間實行面對面的交流，消除患者的陌生感，增強其信任度。同時要緊扣行業作風整頓工作，加強醫德醫風建設，要把"病人第一、服務第一"和"病人永遠是對的"觀念貫穿診療過程始終。堅持誠信服務，保持"無紅包醫院"的招牌。對外要採取"走出去"的辦法，為人民羣眾送温暖、送關懷、送健康，要加大信息網絡服務力度，以便於告之在我院建檔的孕產婦、嬰幼兒保健知識和接受健康檢查時間等。
3、抓市場營銷創新隨着市場經濟的不斷髮展和完善，醫院營銷在謀求充足的病源、擴大醫療業務範圍、提高醫院知名度等方面起到了舉足輕重的作用，越來越受到了各醫療單位的廣泛關注。一是要抓好內部營銷管理。內部營銷説到底就是醫療質量、優質高效的服務和全體幹部職工的團隊精神，要通過加大管理力度，完善措施，為病人提供所需且滿意的醫療服務，以此來留住病人，並通過病人的的宣傳獲得更多的病源。二是外部營銷要注重宣傳醫院的新、特、專項目，要發揮網絡作用，要通過健康宣教提高羣眾對疾病的預防保健意識，提高羣眾對醫院服務的認同感和信賴感
4、抓職工隊伍建設要有計劃有步驟地加強職工隊伍的培訓和教育，加強業務學習，組織學術講座、三基考試和技術比武，提高職工業務素質。選派技術骨幹到上級醫院進修學習，鼓勵職工崗位成才，通過自學、函大等途徑獲得高學歷。注意人才培養與引進，對醫院現有專業技術骨幹在分配製度上給予傾斜，適當提高待遇。
5、抓醫院內涵建設
(1)加強黨建和思想政治工作。堅持用鄧小平理論和"三個代表"重要思想武裝全院職工，充分發揮黨支部戰鬥堡壘作用，調動廣大黨員和職工的積極性，確保我院政治思想工作和精神文明建設再上一個新台階。
(2)修訂制度與職責。對全院所有規章制度和崗位職責進行疏理和完善，彙編成書，並以科室為單位組織學習，便職工明確職責、工作規範，不斷提升醫院整體服務功能。
(3)安全工作包括醫療安全、消防安全、交通安全、人身安全等，各部門要樹立牢固的安全意識，做好事前、事中、事後督促管理，抓好相關規章制度的落實，確保醫院安全。
三、具體要求
1、嚴格執行責任書中的工作要求，科室中各類人員要嚴格履行各自的工作職責，嚴格執行崗位責任制。要以嚴肅、認真、親切、守密的工作態度來面對患者。加強職工之間的團結，互相尊重、互相信任，團結互助。加強依法管理，堅持依法執業、依法服務，持證上崗，嚴格遵守婦幼保健、治療、護理工作規範和操作規程，確保醫療安全。
2、加強政治理論學習，不斷提高政治理論水平，發揮愛崗敬業精神，樹立正確的人生觀、價值觀。在實踐中進行職業道德修養，充分發揮每個人的積極能動性，為我站健康、可持續發展出謀劃策。
3、強化勞動紀律，完善各項規章制度。科室要年初有計劃，終有總結，嚴格執行崗位責任制及首診負責制，按時上、下班，堅守工作崗位。文明行醫，不以醫謀私。發揚奉獻精神，院家並重，單位有事隨叫隨到。
4、規範各類醫療文書的書寫，落實"三級查房"制度。各級醫務人員要認真填寫醫療護理有關資料，做到內容詳實，數據準確。站領導定期、不定期進行醫療、護理查房，發現問題，及時指出改正，防患於未然。加強業務學習，提高理論知識水平，定期組織醫務人員集中進行業務學習，平時以自學為主，且對每月所學業務知識進行考試，考試結果記入考核成績，與工資掛鈎。
5、加強婦幼保健工作，大力宣傳婦幼保健知識，開展城鄉已婚婦女病的普查普治工作。努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，提高婦女的健康水平。認真落實"一法新兩綱"，提高廣大羣眾的自我保健意識。做好社區服務工作，降低兒童"四病'患病率。與婦聯及街道辦事處協調開展健康知識講座，做好婦女兒童的保健工作。
6、做好孕產期保健工作，鞏固"愛嬰醫院"成果。要以孕前、懷孕、分娩、產後等多個環節着手，抓好育齡婦女的孕產期保健工作。大力宣傳母乳餵養的好處，嚴格執行母乳餵養規定，嚴格審核手術產的適應症，降低手術產率。強化高危孕產婦跟綜管理，提高縣級水平高危篩查質量，健全孕產婦高危篩查的專冊登記、就診、報告、追蹤結案制度。孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓。
7、托幼機構兒童保健，要加大宣傳力度，認真做好發動和組織工作，努力提高保健的質量和水平，擴大兒童保健的社會效益和經濟效益。做好兒童的入托體檢工作，防止兒童"四病"的發生，指導兒童合飲食，營養搭配，加強體弱兒、高危兒篩查、分級管理，此項工作要做到精心組織、熱情服務、認真檢查、科學指導、及時治療、及時反饋，並不斷提高檢查質量，針對檢查中出現的問題及時提出干預措施。
8、認真做好婚前醫學檢查工作，大力宣傳婚前體檢的重要性及積極性，努力開發新婚保健、優生優育服務，提高婚檢率。使廣大羣眾能自願婚檢，防止出生缺陷兒的發生。
9、做好藥房及護理部的工作。配合藥房負責人，按照市藥監局的要求，做好"合格藥房"的創建、鞏固工作。加強對毒麻藥品的管理，杜絕各類差錯事故的發生，讓百姓吃上放心藥。護理部要求做好各類表格的填寫工作，做好護理數據的收集、登記，確保護理安全。
10、輔助科室要加強與臨牀的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。及時發放報告單，不做人情檢查，嚴格遵守有關法律、法規，不做與臨牀診斷無關的檢查。做好儀器的日常保養，加強設備管理
11、完成領導下達的臨時指令性工作，服從工作安排，認真做好社會綜合治理工作，防止各類案件的發生。
XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。
2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。
5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。
6、大力推進護理信息化建設。
7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。
二、具體措施
(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全
1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。
1、1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長：每週專項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規範，促進護理質量持續改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨牀科室開展品管圈活動。
3、加強重點環節、重點時段、重點人羣、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。
3、1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、2患者的環節監控：對於新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜牀、壓瘡等風險因素評估，並採取措施防
止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規範、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規範的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。
3、3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨牀經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨牀操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。
3、4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重症病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。
(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。
2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨牀護理實踐指南》、護理常規和護理技術規範，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情並及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。
3、提高專科護理水平。臨牀護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛鍊，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。
5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，並明確各層級崗位的職責範圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脱穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨牀護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定並設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨牀護理崗位的護士佔全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。
3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨牀需要和護士意願，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30餘名，縮小與標準牀護比的差距，重點向重症醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨牀工作需要。
4、完善績效考核制度，建立並實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鈎，建立基於護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，並向夜班、工作量大、技術難度高的臨牀護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規範等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。
6、完善崗位説明書系統，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質
1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。
1、1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，並通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。
1、2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。
2、加強專科護士培養。
2、13月份擬安排重症監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液淨化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。
2、2擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。
2、3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規範化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨牀護理實踐、護理常規、崗位職責等，並分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX年新護士崗前培訓計劃。
4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習並提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據衞生部護士規範化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規範化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。
一、在科主任及護理部領導下，全面負責病房的行政管理和護理質量管理工作。
二、目前，我院綜合病房未接收住院病人，下半年的病房工作主要為完善各項管理制度、護理質量監控措施、護理操作常規、病房急救藥品、物品的準備工作。
三、按照上海市護理質控中心的要求來管理病房，制訂護理工作計劃並組織實施，病房開放後要定期或不定期督促檢查各項規章，各班崗位職責以及各項護理技術操作規範的執行落實情況，並及時總結講評，將優質服務的理念逐漸管理病房。
四、根據病房開放後的工作情況和護士的具體情況，優化護理力量的組合，進行科學合理的排班，制定各班崗位職責。
五、下半視情況需要落實病房護理人員，要加強病房護理人員的崗前培訓，組織業務學習和專業技能的培訓，不定期提問或採用其它形式考核。
六、病房開放後要加強督查病房護理人員嚴格執行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行病房無菌區域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養，並鑑定消毒效果。
七、及時傳述護理部的工作要求，督促、指導病房各項工作，病房開放後每日主持晨會，瞭解中、夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節假日的護理工作情況。
八、參加並組織特殊病例的討論，瞭解各級醫生對護理工作的要求。
九、做好病房內各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責，保證供應並期檢查，做好記錄。
十、協調本科室工作人員與醫生、保潔人員及其他科室人員之間的工作關係，相互溝通情況，及時取得支持和配合。
護士長的工作職責是配合臨牀服務；其任務是創造條件，協調好護士助手與醫生的關係，提高醫生的工作效率，為醫生的臨牀診治創造良好的條件。
1、熟悉和了解醫療服務行業的行為規範和牙科各專業的四手配合等業務，熟練掌握口腔門診常規醫療的業務的護理配合工作，須在護士中起表率帶頭作用。
2、檢查護士的日常工作，妥善安排護士工作，保證醫生有助手配合。
3、及時瞭解臨牀器材、公用材料、器械使用，並作好預購工作，保證診室不會因缺乏充足的器材供應面影響臨牀診治。
4、負責督促設備的定期保養維修，及時發現故障，解決存在的問題，保證診所各設備的正常運行。
5、負責督促檢查器械有效的清洗消毒。
6、負責診所急救器材和藥品保管，保證臨牀搶救工作的需求。
7、按照規定計劃、購買、領用臨牀器械、材料和藥品。每月五日前將本月的預算表、上月的購置表和領用表上交。
8、每月月底檢查庫存材料藥品的有效期，對需要報廢者應交出申請報告，由院長審核。
9、發現耐用器械損壞丟失應及時報告和提出初步處理意見，提交院長審核。
10、有計劃地組織和安排護士的專業學習計劃。
11、負責安排衞生區的工作，保證中心的清潔衞生和整齊有序。
12、負責中心員工的考勤，保證臨牀服務不受出勤安排的影響。
20xx年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：
一 做好門診服務質量檢查考核登記，定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問題及時反饋給醫師，讓其及時糾正。
二 做好門診工作統計分析，每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按時開門，不得遲到、早退、脱崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。
三 認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動，繼續推行門診“一站式”服務，縮短羣眾就醫時間，方便病人看病就醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。
四 隨着門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：（1）電話預約（2）院內服務枱預約（3）直接向專家預約（4）其他：通過醫院網站網上預約及社區、農村基層醫療機構聯繫預約。
五 認真落實首診醫師負責制，不允許超範圍執業和無證上崗。
六 做好掛號服務及預檢分診工作，對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。
七 配合醫院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衞生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，並保持衞生區域環境清潔乾淨衞生。
八 負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應，做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對門診醫師掛號費統計、分發工作。
九 服從各級領導，聽從安排，及時完成並認真傳達醫院下達的各項工作任務。
門診部
20xx-1-2
20xx年度順利結束，在醫院領導的正確領導下，在上級業務主管部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固好人提升門診醫療質量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：
一、做好門診服務質量檢查考核登記
定期召開晨會傳達會議精神，總結經驗，取長補短，及時通報本月質量檢查考核結果，糾正工作中的不足之處，處方中存在的問題及時反饋給醫師，讓其及時糾正。
二、做好門診工作統計分析
每日在巡視門診各科室中，發現問題及時通知領導、醫務科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按時開門，不得遲到、早退、脱崗、串崗，不讓病人找醫生，每日查崗記錄登記清楚，月底上報分管領導及醫務科。
三、認真執行實施我院開展的“三好一滿意”和醫療惠民行動
繼續推行門診“一站式”服務，縮短羣眾就醫時間，方便病人看病就醫，處處以病人為中心，以質量為核心，全心全意為病人服務。
四、診療服務
隨着門診看病人次的增多，積極開展預約診療服務，落實預約掛號的具體操作辦法與流程，預約形式包括：(1)電話預約(2)院內服務枱預約(3)直接向專家預約(4)其他：通過醫院網站網上預約及社區、農村基層醫療機構聯繫預約。
五、制度
認真落實首診醫師負責制，不允許超範圍執業和無證上崗。
六、做好掛號服務及預檢分診工作
對發熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫患之間同時做好自我防護及消毒隔離工作。
七、配合醫院感染辦抓好感染管理工作
定期督查衞生員的消毒、滅菌工作，做好醫療垃圾的分類管理與登記，確保醫療安全，並保持衞生區域環境清潔乾淨衞生。
八、負責對退休返聘人員的辦公用品及物資供應
做好門診病歷及病假條的審核、蓋章工作，定期對門診醫師掛號費統計、分發工作。
九、服從各級領導，聽從安排
及時完成並認真傳達醫院下達的各項工作任務。
一、抓好醫院五年規劃和“創二乙”達標工作的落實。我院出台的《20xx年至20xx年五年發展規劃》，這個《規劃》計劃於1011年底之前做好“創建二乙”達標工作。結合我科實際情況今年眼科增設眼視光學門診和眼鏡店，開展準分子屈光手術和眼鏡的驗光配製，拓展業務範圍，增加業務收入;耳鼻喉科增加綜合治療台1台，引進專科醫師1名;另外增設門診急救室，並配製相關搶救設備，增設預檢台和發熱門診，為創“二乙”打好基矗
二、加強科室管理，在醫院領導和各分管委員會的指導下按“四川省二級乙等綜合醫院評審標”中的三級管理制度成立科室醫療質量管理、醫療安全管理、醫院感染管理、藥事管理、病案管理、輸血管理等領導小組，完善各領導小組管理制度和工作職責，定期組織開展活動，對科室存在的問題進行自查，討論整改措施並督促實施，提高了科室的管理水平。
三、狠抓醫療質量管理，進一步提高全科醫務人員整體素質。堅決貫徹執行醫療核心制度，由醫療質量管，請保留此標記理小組定期組織開展學習，使核心制度人人知曉並熟練掌握，不定期抽查門診日子、門診病歷、處方的書寫情況，檢查“合理檢查、合理治療、合理用藥”的執行情況，診療活動中按照操作規範進行管理。制定醫療質量考核標準，按標準進行考核，並設立獎懲制度。使各項規章制度真正落實到工作實際中，使工作制度化、規範化，防止醫療差錯、醫療事故的發生。
四、加強業務學習、法律法規學習，提高業務水平，規範醫療行為。定期組織科內講課，對專科知識，專科技能，急救知識，急救操作進行學習培訓，並組織全科室人員對醫療法律法規、規章制度進行學習，提高醫務人員業務水平和職業素質。
五、提高服務水平，制定並執行崗位人員職責，行為道德規範，學習廉潔行醫制度、醫患溝通制度、醫德醫風規範，醫師行為規範、醫技人員行為規範、護理人員行為規範等，實施醫德醫風考核制度和獎懲制度，窗口服務人員學習文明禮貌知識增強溝通能力，全方位提高門診服務水平、提升醫院形象。
一、加強護理質量管理，努力提高護理質量。
護理單元實行目標管理，護理部制定相關質量標準與檢查評分細則
1．各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使護理質量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規範各環節管理。
3、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衞生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用後的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內涵，推出我院護理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫，我們將為您呈上一份份精心而温馨的護理！
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。
制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質。
1．對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2．在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨幹隊伍的重點培養，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示範及骨幹帶頭作用。
3．護理部將採取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結構。
（2）認真抓好繼續教育。選派優秀護理人員到省內短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。護理部重點要規範護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和隱患，保障病人就醫安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
（1）護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒或家庭發生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術後病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。
（3）時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班***時均要加強監督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。
六、完善各項護理規章制度。
1．護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，並作好傳達。
②全院護士大會。a。業務學術會，每2個月一次，由護理部組織。b。年終總結表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。a由護士長主持，時間10—15分鐘，全體護理人員均應穿工作服並站立進行；b。夜班護士報告夜班的工作情況；c。護士長總結護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；d。護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業務水平；e。護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，並具體佈置落實。
⑤工休座談會。a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；b、徵求病人對醫療、護理、生活飲食等方面的意見，瞭解病人的思想情況；c、組織病人學習報刊、宣傳衞生知識，要求病人自覺遵守病區管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，並作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規查房
a、一般護理查房：每週一次，由總護士長進行。
b、護士長查房：每日不少於2次，對病區護理質量、危重病人、護理職責履行、臨牀護理、病區管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內容進行。
d、護士長夜查房：每週一次，由各科護士長對調進行。
e、節假日查房：節日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區進行巡查，檢查節假日期間各科值班人員情況和規章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫院的新護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規範、護士職業道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。a。護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。b。每2月組織一次全院護理人員的業務學習，科室每月進行一次業務學習。
c。凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2．護理工作制度。包括：分級護理制度、值班***制度、消毒滅菌與隔離制度、醫囑執行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等
3．病區管理制度。
七、護理各項指標完成。
1、基礎護理合格率100%（合格標準85分）。
2、特、一級護理合格率≥85%（合格標準為80分）。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%（合格標準為80分）。
5、護理人員“三基考核合格率達100%（合格標準為70分）。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規器械消毒滅菌合格率100%。
8、一次性注射器、輸液（血）器用後毀形率達100%。
9、年褥瘡發生次數為0（除難以避免性褥瘡）。
學問齋