在當今社會生活中，我們會經常使用申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編為大家整理的工傷申請書9篇，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。
申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被申請單位：××公司，地址：×××××××法定代表人：×××任××職務聯繫電話：××××××
請求事項請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。
事實及理由：申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院住院治療，現已治療×個月，花費醫藥費××元。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××市勞動保險部門
申請人(簽字)：××
申請人：嚴某，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：42108cccc8。嚴某，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：4210xxx295634。
被申請人：xxxx被申請人法定代表人：法定代表人職務：地址：電話：xxxxx
請求事項：xxx
申請人：XXX
20xx年**月**日
申請人：王**，男，20xx年5月11出生，漢族，北京市朝陽區**公司職工，住北京市**區**街道**樓**單元**號，電話：*********被申請人：北京市******有限責任公司地址：北京市朝陽區***街道***號法定代表人：李**職務：董事長電話：********郵編：1000**申請事項和理由：
申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案，貴院於****年**月**日已審理完結，下達了[*****]*法民初字第***號民事判決書，並於****年**月**日發生了法律效力。該判決書規定，被告北京市******有限公司在本判決書生效後**日內賠償給王**工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應於****年**月**日以前歸還的'**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，並加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。
此致
北京市**區人民法院
申請人：王***
***年**月**日
申請人：XX，女，XXXX年XX月XX日出生，XX族，XX省XX縣XX鎮XX村XX組人，住XX市XX區XX街，身份證號碼：XXXXXXXX，聯繫電話：XXXXXXXXX。
被申請人：廣州市番禺區XXXXXX飲食店，地址：廣州市番禺區XXXXXXXX
法定代表人：XXXX，聯繫電話：XXXXXXXXXX。
請求事項：
請求依法認定申請人在XX年XX月XX日受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是廣州市番禺區XXXXX飲食店職工，於XXXX年XX月XX日被招入該飲食店，擔任XXXX。XXX年XXX月XX日下午約XX點鐘，申請人在該店內摔倒，致使申請人XX受傷。申請人受傷後，立即在XXXXXX醫院治療，診斷為XXXX，後轉入XXXXXX醫院治療，仍診斷為XXXXXXX。
根據《工傷保險條例》的規定，申請人的受傷屬於工傷，鑑於被申請人認為不是工傷，特向貴局申請對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定申請人此次受傷為工傷。
申請人：xxx有限公司，住所：xxx。聯繫人：xxx,聯繫電話：區號-66666666。
被申請人(受傷害職工)：xxx，女，19xx年x月x日出生，漢族，住址xxx，身份證號碼：xxx，是xx有限公司xx車間xx崗位操作工，聯繫電話xxx。
請求事項
請求依法認定被申請人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。
事實與理由
被申請人xxx是xxx有限公司職工，於20xx年xx月xx日進入公司，在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日，因DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未停止到有效位置，造成申請人xxx右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在xx省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費xxx元。
根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬於工傷，現向xx省人力資源和社會保障廳對被申請人xxx右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，並依法認定此次受傷為工傷。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
申請人：尹卯文，男、漢族、幹部，1963年1月27日出生，在五寨縣地税局三岔税務所工作，現住五寨縣地税局家屬樓2棟東單元401室。
請求事項：
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫藥費、住院期間生活費、一次性醫療補助金等共66136。51元。
事實和理由：
在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉 HW6699轎車帶領尹卯文、徐世峯去新寨鄉新寨村清查漏管户，途中由於長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峯受重傷。事故發生後，經五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的.全部責任。申請人尹卯文受傷後立即送往縣人民醫院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫院骨科治療。
診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口脣部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側胸腔積液。
4、腦外傷綜合症。
於同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心裏受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院後本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現象，後又經多方醫院檢查，醫生囑託還需繼續休養治療，直到恢復正常為止。現經忻州人力資源和社會保障局於20xx年12月8日作出（20xx）第0012號WZ忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫藥費15366。81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136。51元。
此致
申請人：
20xx年12月25日
工傷鑑定申請書
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由：
申請人是×××公司職工，於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
附：相關證據材料
申請人(簽字)：××
××××年××月×× 日
工傷事故中的工傷認定、工傷鑑定以及工傷賠償都是十分重要的。而具體到工傷鑑定的時候，當事人需要小心處理，這關係到最後工傷職工獲得賠償的問題。如果對鑑定結果不服的話，可以在規定的時間內進行重新申請。更多工傷鑑定方面的法律知識，你可以到網站進行了解。
工傷鑑定的範圍包括哪些
工傷鑑定的範圍包括：
1、勞動能力鑑定，包括傷殘等級鑑定和喪失勞動能力程度鑑定；
2、停工留薪期鑑定確認；
3、護理等級鑑定；
4、傷殘輔助器具配置鑑定等。
有關工傷鑑定辦理的具體流程
第一條為規範工傷認定程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權益，根據《工傷保險條例》的有關規定，制定本辦法。
第二條勞動保障行政部門進行工傷認定按照本辦法執行。
第三條職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長.
按照前款規定應當向省級勞動保障行政部門提出工傷認定申請的，根據屬地原則應向用人單位所在地設區的市級勞動保障行政部門提出。
第四條用人單位未在規定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接按本辦法第三條規定提出工傷認定申請。
第五條提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，並提交下列材料：
(一)勞動合同文本複印件或其他建立勞動關係的有效證明;
(二)醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑑定書)。
工傷認定申請表的樣式由勞動保障部統一制定。
第六條申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應當當場或者在15個工作日內以書面形式一次性告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。
第七條工傷認定申請人提供的申請材料完整，屬於勞動保障行政部門管轄範圍且在受理時效內的，勞動保障行政部門應當受理。勞動保障行政部門受理或者不予受理的，應當書面告知申請人並説明理由。
第八條勞動保障行政部門受理工傷認定申請後，根據需要可以對提供的證據進行調查核實，有關單位和個人應當予以協助。用人單位、醫療機構、有關部門及工會組織應當負責安排相關人員配合工作，據實提供情況和證明材料。
第九條勞動保障行政部門在進行工傷認定時，對申請人提供的符合國家有關規定的職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書，不再進行調查核實。職業病診斷證明書或者職業病診斷鑑定書不符合國家規定的格式和要求的，勞動保障行政部門可以要求出具證據部門重新提供。
第十條勞動保障行政部門受理工傷認定申請後，可以根據工作需要，委託其他統籌地區的勞動保障行政部門或相關部門進行調查核實。
第十一條勞動保障行政部門工作人員進行調查核實，應由兩名以上人員共同進行，並出示執行公務的證件。
第十二條勞動保障行政部門工作人員進行調查核實時，可以行使下列職權：
(一)根據工作需要，進入有關單位和事故現場;
(二)依法查閲與工傷認定有關的資料，詢問有關人員;
(三)記錄、錄音、錄像和複製與工傷認定有關的資料。
第十三條勞動保障行政部門人員進行調查核實時，應當履行下列義務：
(一)保守有關單位商業祕密及個人隱私;
(二)為提供情況的有關人員保密。
第十四條職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由該用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據受傷害職工提供的證據依法作出工傷認定結論。
第十五條勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。認定決定包括工傷或視同工傷的認定決定和不屬於工傷或不視同工傷的認定決定。
第十六條工傷認定決定應當載明下列事項：
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業、身份證號碼;
(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業病名稱、傷害經過和核實情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;
(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬於工傷、不視同工傷的`依據;
(五)認定結論;
(六)不服認定決定申請行政複議的部門和期限;
(七)作出認定決定的時間。
工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。
第十七條勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內，將工傷認定決定送達工傷認定申請人以及受傷害職工(或其直系親屬)和用人單位，並抄送社會保險經辦機構。
工傷認定法律文書的送達按照《民事訴訟法》有關送達的規定執行。
第十八條工傷認定結束後，勞動保障行政部門應將工傷認定的有關資料至少保存20年。
第十九條職工或者其直系親屬、用人單位對不予受理決定不服或者對工傷認定決定不服的，可以依法申請行政複議或者提起行政訴訟。
第二十條進行工傷認定調查核實時，用人單位及人員拒不依法履行協助義務的，由勞動保障行政部門責令改正。
第二十一條本辦法自20xx年1月1日起施行。
20xx年最新合肥八級工傷傷殘鑑定標準
合肥市八級工傷傷殘鑑定標準是怎樣的?合肥市八級工傷傷殘鑑定包括哪些項目呢?請大家閲讀下面的文章瞭解有關20xx年最新合肥八級工傷傷殘鑑定標準的知識。本文由小編為大家整理編輯，希望能對您有所幫助。
h)八級
1)人格改變；
2)單肢體癱肌力4級；
3)單手全肌癱肌力4級；
4)雙手部分肌癱肌力4級；
5)雙足部分肌癱肌力4級；
6)單足部分肌癱肌力≤3級；
7)腦葉切除術後無功能障礙；
8)符合重度毀容標準之一項者；
9)面部燒傷植皮≥1/5；
10)面部輕度異物沉着或色素脱失；
11)雙側耳廓部分或一側耳廓大部分缺損；
12)全身瘢痕面積≥20%；
13)女性一側乳房缺損或嚴重瘢痕畸形；
14)一側或雙側眼瞼明顯缺損；
15)脊椎壓縮骨折，椎體前緣總體高度減少1/2以上者；
16)一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節離斷；
17)一手除拇、食指外，有兩指近側指間關節無功能；
18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；
19)一足拇趾畸形，功能完全喪失，另一足非拇趾一趾畸形；
20)一足除拇趾外，其他三趾缺失；
21)因開放骨折感染形成慢性骨髓炎，反覆發作者；
22)四肢大關節創傷性關節炎，無積液；
23)急性放射皮膚損傷Ⅳ度及慢性放射性皮膚損傷手術治療後影響肢體功能；
24)放射性皮膚潰瘍經久不愈者；
25)一眼矯正視力≤0.2，另眼矯正視力≥0.5；
26)雙眼矯正視力等於0.4；
27)雙眼視野≤80%(或半徑≤50°)；
28)一側或雙側瞼外翻或瞼閉合不全者;
29)上瞼下垂蓋及瞳孔1/3者；
30)瞼球粘連影響眼球轉動者；
31)外傷性青光眼行抗青光眼手術手眼壓控制正常者；
32)雙耳聽力損失≥41dB或一耳≥91dB；
33)體力勞動時有呼吸困難；
34)發聲及言語困難；
35)牙槽骨損傷長度≥6cm，牙齒脱落8個及以上；
36)舌缺損<舌的1/3；
37)雙側鼻腔或鼻咽部閉鎖；
38)雙側顳下頜關節強直，張口困難Ⅱ°；
39)上、下頜骨骨折，經牽引、固定治療後有功能障礙者；
40)雙側顴骨並顴弓骨折，無開口困難，顏面部凹陷畸形不明顯，不需手術復位；
41)肺段切除術；
42)支氣管成形術；
43)雙側多根多處肋骨骨折致胸廓畸形；
44)膈肌破裂修補術後，伴膈神經麻痺；
45)心臟、大血管修補術；
46)心臟異物滯留或異物摘除術；
47)食管重建術後，進食正常者；
48)胃部分切除；
49)十二指腸帶蒂腸片修補術；
50)小腸部分切除；
51)結腸部分切除；
52)肝部分切除；
53)膽道修補術；
54)腹壁缺損面積<腹壁的1/4；
55)脾部分切除；
56)胰部分切除；
57)甲狀腺功能輕度損害；
58)甲狀旁腺功能輕度損害；
59)輸尿管修補術；
60)尿道修補術；
61)一側睾丸、副睾丸切除；
62)一側輸精管缺損，不能修復；
63)性功能障礙；
64)一側腎上腺缺損；
65)已育婦女單側卵巢切除；
66)已育婦女單側輸卵管切除；
67)已育婦女單側乳腺切除；
68)其他職業性肺疾患，肺功能正常；
69)中毒性腎病，持續低分子蛋白尿；
70)慢性中度磷中毒；
71)工業性氟病Ⅱ期；
72)減壓性骨壞死Ⅱ期；
73)輕度手臂振動病；
74)二度牙酸蝕。
工傷鑑定包括哪些內容?什麼是工傷鑑定？工傷鑑定包括哪些內容？或許很多勞動者對此都不是很清楚，甚至連進行過工傷鑑定的勞動者都不是太瞭解。接下來，小編將帶大家一起了解一下工傷鑑定的相關知識。
工傷鑑定是在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫療終結或醫療期滿之後，由設區的市以上勞動能力鑑定委員會對其工傷有關事宜進行鑑定的行為。工傷鑑定的範圍包括：勞動能力鑑定，停工留薪期鑑定確認，護理等級鑑定，傷殘輔助器具配置鑑定等。
廣義的工傷鑑定包括勞動能力鑑定和致殘等級鑑定。窄義的工傷鑑定指致殘等級鑑定。
勞動能力鑑定也稱勞動鑑定，是指勞動者在生產工作中因種種原因造成勞動能力不同程度的損害，致使勞動者在部分、大部分或完全喪失勞動能力時，有關部門在醫學方面對其做出的鑑別和評定。通常情況下，我國的勞動能力鑑定工作只負責因工傷或因病而導致的勞動能力鑑定問題。
殘等級鑑定也稱工傷評殘，是勞動鑑定委員會在勞動能力鑑定技術小組認為工傷職工喪失勞動能力，需要評殘的基礎上，依據《職工工傷和職業病致殘程度鑑定》，對因工負傷或患職業病的職工傷殘後喪失勞動能力的程度和依賴護理的程度作出的判別和評定。一共有十個級別。
勞動鑑定與工傷評殘既有聯繫又有區別。從性質上來説，勞動鑑定是工傷評殘的基礎。從程序上來説，是先鑑定後評殘。從範圍來説，勞動鑑定更大一些，即除對工傷(含職業病)進行鑑定外，還包括對因病或非因工負傷導致的暫時或永久喪失勞動能力的鑑定，其主要職能是從醫務方面對勞動者暫時或永久喪失勞動能力的狀況進行鑑定。而工傷評殘相對來説更專業、更嚴格，其職能是對工傷和患職業病職工永久喪失勞動能力的狀況進行的鑑定。二者的工作程序和判別依據也不同。但對於明顯的工傷(含職業病)案例來説，工傷評殘可以與勞動鑑定同時進行。
在我國工傷鑑定是由專門的工傷鑑定機構進行的，同時工傷鑑定也包含了廣義和狹義之分，一般情況下我們所説的工傷鑑定都是指的狹義的工傷鑑定。
工傷鑑定原件丟失怎麼辦
許多人丟三落四，很多重要的東西經常找不到，有的甚至連工傷鑑定的原件都弄丟了。那麼在工傷鑑定原件丟失時怎麼辦呢？相信很多人一定會急的團團轉，但是小編要告訴您是有比較好的解決辦法的。詳細內容請閲讀下文。
在處理工傷賠償案件中，一部分當事人由於各種原因致使工傷認定決定書原件遺失，在這種情形下，當事人焦急萬分。
1、對工傷認定書原件及其他相關資料原件應妥善保存。
2、在發生工傷認定書原件遺失的情形下，可以委託律師到工傷認定辦公室查詢認定書資料。按我國法律規定：工傷認定結束後，勞動保障行政部門應將工傷認定的有關資料至少保存20年。因此，即使認定書原件遺失也不要太急。
申請人：***，男，**年**月*日出生，漢族，籍貫，住***市***街，是**公司職工。
被告：**公司，地址：*******
法定代表人：***任**職務
聯繫電話：******
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在***時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是***公司職工，****年**月被招入公司，擔任**工作，在**年月日上班時間，因為公司發生**工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在**市**醫院住院治療，現已治療*個月，花費醫藥費**元。
根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
**縣（市）勞動保險部門
申請人（簽字）：***
市社會保險基金結算中心：
xx市xx建築工程公司是一家隸屬於鄂州市住建委的二級建築施工企業，目前公司的.安全生產許可證於5月23日到期，需辦理延期手續，延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的指標性條件，如沒有按期送達安全生產許可證的延期報審資料，我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產的局面，特別是20xx年市屬的重點工程，這樣勢必會給各級領導造成不必要的麻煩和社會的不安定，為了保證企業能正常經營運轉，確保市屬項目正常交付使用和廣大務工人員的安定，我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。
請予批准為感！
xx市xx建築工程公司
年 月 日
學問齋