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公司工傷申請書

欄目: 申請書 / 發佈於: / 人氣:2.6W

在眼下市場經濟活躍的社會,用到申請書的地方很多,我們可以將自己的願望和請求寫進申請書裏。那麼寫申請書真的很難嗎?下面是小編精心整理的公司工傷申請書,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。

公司工傷申請書

公司工傷申請書1

申請人:xxx,男,20xx年xx月x日出生,漢族,籍貫,住xxx市xxx街,是xx公司職工。

被告:xx公司,地址:xxxxxxx

法定代表人:xxx任xx職務

聯繫電話:xxxxxx

請求事項

請求勞動部門依法認定申請人在xxx時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是xxx公司職工,20xx年xx月被招入公司,擔任xx工作,在20xx年月日上班時間,因為公司發生xx工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後,在xx市xx醫院住院治療,現已治療x個月,花費醫藥費xx元。

根據《工傷保險條例》的規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

Xx縣(市)勞動保險部門

申請人(籤):xx

20xx年xx月xx日

公司工傷申請書2

被申請人:

法人代表:

電話:

電話:

請求:受傷治療期間應該按工傷支付工資,不應該按病假支付工資。

我在此期間共住院16天花費8萬多元,沒法我孩子找到隊裏。6,7,8三個月,隊裏按公出計算工資,算是醫療費補助,其餘按病假髮放工資。

直至現在鋼板還沒有取出。現在在由於我的醫療本是喬玉存,檔案是沈懷鳳,北宿煤礦醫院為了規範病假制度,我連病假也開不出來了。為此我又找到掘進一區隊,唐向忠説:“你身份證姓名與檔案姓名不一致

沒有辦法報工傷,這是兗礦集團規定的.,我已經對你是最好的照顧了,你想報工傷要先把隊裏給你開的工資扣回來”現在我該怎麼辦?

無奈我只好求助於您,請求礦領導按工傷保險條例執行為盼。

此致

敬禮

  申請人:北宿煤礦掘進一區喬××

公司工傷申請書3

申請人:

法定代表人:

地址:

請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑑定。

事實與理由:

王AA系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生後,申請人積極為王AA進行治療。王AA於20xx年4月1日自行委託廣東XX司法鑑定所進行傷殘鑑定,鑑定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑑定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的.責任。

據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑑定結果。

此致

ZZ市XX區勞動爭議仲裁委員會

申請人:XX

年 月 日

公司工傷申請書4

申請人:XX,女,XXXX年XX月XX日出生,XX族,XX省XX縣XX鎮XX村XX組人,住XX市XX區XX街,身份證號碼:XXXXXXXX,聯繫電話:XXXXXXXXX。

被申請人:廣州市番禺區XXXXXX飲食店,地址:XXXXXXXX

法定代表人:XXXX,聯繫電話:XXXXXXXXXX。

請求事項:

請求依法認定申請人在XX年XX月XX日受傷為工傷。

事實與理由:

申請人是廣州市番禺區XXXXX飲食店職工,於XXXX年XX月XX日被招入該飲食店,擔任XXXX。XXX年XXX月XX日下午約XX點鐘,申請人在該店內摔倒,致使申請人XX受傷。申請人受傷後,立即在XXXXXX醫院治療,診斷為XXXX,後轉入XXXXXX醫院治療,仍診斷為XXXXXXX。

根據《工傷保險條例》的規定,申請人的受傷屬於工傷,鑑於被申請人認為不是工傷,特向貴局申請對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定申請人此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  申請人:XXXX

  20xx年x月x日

公司工傷申請書5

申請人:xx,男,生於xx年xx月xx日,漢族,國中文化,xx縣xx鎮xx村xx組人,居民身份證號,現長期居住在xx樓西xx單元室,電話xx

務工單位:xx有限公司。

法定代表人:xx,電話xx

組織機構代碼證:

工地住所地:

申請請求:

請洋縣人力資源和社會保障局,依據申請人的請求,依法對申請人受傷認定為工傷。

申請的事實和理由:

申請人於xx年xx月xx日和務工單位樹堂農業發展有限公司鑑定了勞動合同兩年,在該單位務工,崗位為銷售大米,每月工資3400元。20xx年5月28日申請人受務工單位的派遣,座單位僱傭的所有的陝號貨車拉運大米到安康市去銷售,車輛行駛於安康市漢濱區五里鎮路段和安康的陝號車主駕駛的車相撞,發生交通事故,致申請人受傷,申請人在安康市中心醫院住院治療91天出院,其傷被診斷為:

1、頸Z椎體、左側橫突及右側椎板骨折。

2、右側肩胛骨骨折。

3、右側鎖骨骨折。

4、閉合性胸部損傷。

5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

該事故經安康市漢濱區交警大隊於20xx年6月18日向申請人及駕駛員,駕駛員送達了(20xx)年第126號道路交通事故認定書,認定負責主要責任,負責次要責任。申請人不負責事故責任。呂新傑不服該認定,申請安康市交警支隊複核,安康市交警支隊於20xx年7月31日向送達了書面複核結論為《維護原辦案單位作出的責任認定》126號認定書生效。申請人的`傷經漢中漢輝法醫司法鑑定所鑑定後,該所於20xx年4月14日出具的第253號法醫學司法鑑定意見書顯示《被鑑定人多發性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級評定為捌級,右鎖骨骨折,右側肩胛骨骨折,現右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級評定為拾級。取除頸椎內固定(手術)治療費用評估為6000元,住院天數為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內固定取除(手術)治療費用評估為7000元,住院天數為20天。

該交通事故申請人已向安康市鐵路運輸法院起訴,該院以(20xx)判決書,確定了及車輛所投保的中華聯合保險公司安康市支公司,各自應承擔的理賠責任,現已兑現結案。

申請人現已成半殘廢之人,申請人是給務工單位因工作而被單位派出工作期間發生的車禍,依據國務院(20xx年4月27日國務院令第375號分佈的根據20xx年12月20日《國務院關於修改(工傷保險條例)的決定》修訂)生效的保險條例第14條第(五)項認定工傷的法律規定。申請人此次受單位,因工外出期間,由於工作原因受到的傷害後果,應認定為是工傷性質。

在申請人和務工單位就賠償事宜商處無果的前提下,申請人特向貴局申請,請求對申請人受傷致殘的情況給以工傷認定,保護務工者,勞動者的合法權益為盼。

此致

敬禮!

  XXX

  20xx年x月x日