時間過得太快,讓人猝不及防,相信大家對即將到來的工作生活滿心期待吧!是時候認真思考計劃該如何寫了。那麼我們該怎麼去寫計劃呢?下面是小編整理的醫院感染工作計劃3篇,供大家參考借鑑,希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療質量是醫院生存發展的重要保障,醫院感染管理又是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的一項重要工作,現制訂20xx年醫院感染管理工作計劃如下:
一、修訂院感工作手冊中控制院感質量檢查項目,每月到各個相關科室進行院感質量檢查。內容包括:1.無菌技術落實情況;2.消毒隔離落實情況;3.醫療廢物的處置;4.病房管理;5.科室院感知識培訓落實情況;6.抗生素使用的`登記情況;7.院感病例的上報及處理情況;8.手部衞生。並對檢查的結果做好記錄進行分析評估,要求對存在的問題提出整改措施並定期反饋。
二、要求護士長和科主任每月自查院感質量一次,將檢查的結果記錄在院感手冊上,發現問題,及時整改。
三、各科室制定院感培訓計劃,要求各科室對照院感培訓計劃的內容,每月組織科室人員學習,並考核。要求人人掌握在院感工作中的職責、職業安全防護意識、消毒隔離制度等,並做好記錄。
四、每月監測各科室各項感染管理制度、醫院感染管理規範、工作制度執行情況並定期反饋到科室,使醫院感染管理控制率>95%。
五、定期下科室收集醫院感染病例,分析診斷依據、感染部位、原因,並找出易感人羣、易感因素,統計各科感染病例數,計算出感染率,查閲出院病歷有無漏報感染病例,提出整改措施並定期向院方及科室通報。
六、認真落實抗生素藥物管理制度,統計抗生素使用情況,分析總結抗生素是否合理,儘量開展耐藥菌株的監測。
七、對消毒滅菌效果、環境衞生學一般科室每月監測一次,包括:無菌包、手、空氣、消毒液和物表等,對婦產科產房、供應室無菌間、手術室每週將無菌包、手、空氣、消毒液和物表等的消毒效果和環境衞生監測一次,每次將監測結果進行分析評估,找出原因,提出整改措施,進行反饋,並向全院通報監測結果。
八、加強醫療廢物的管理,按照醫療廢物管理制度,進行嚴格收集、分類、包裝、交接、登記和儲存轉運。嚴禁生活垃圾和醫療垃圾混裝。
九、開展全院職工院感知識培訓,包括新上崗的職工、實習生和保潔員,並對培訓知識進行考核。
十、對每月院感質量考核不合格者,按照醫院管理規定,給予一定的經濟處罰。
WW中醫醫院院感科
20xx年1月8日
為加強我院醫院感染的預防與控制工作,保障病人安全、提高醫療質量、維護醫務人員職業安全,使醫院感染管理工作逐步走向科學化、系統化、規範化,結合我院實際,制定20xx年醫院感染管理工作計劃如下:
一、依據國家及衞生部頒佈的有關醫院感染的法律、法規、規範性文件,不斷修訂、完善、落實我院的醫院感染預防與控制的相關制度、措施、流程等。
1、加強組織領導:充分發揮三級醫院感染管理體系,認真落實醫院感染管理制度、各項控制措施及流程。
2、進一步完善、落實醫院感染管理會議制度:
(1)至少每半年召開一次醫院感染管理委員會會議,研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題,並進行總結。
(2)遇到問題隨時召開專題會議,充分發揮委員會的領導和決策能力。
(3)進一步完善落實醫院感染管理多部門合作機制:積極開展醫院感染管理的`各項工作,與相關科室積極配合,相互協調,使醫院感染管理工作科學化、規範化。
(4)督導臨牀科室定期召開科室院感管理小組會議,討論分析本科室醫院感染管理工作中存在的問題,制定整改措施,積極整改。及時監控本科室各類感染環節、危險因素,採取有效措施,降低本科室醫院感染髮病率。監督檢查本科室醫師合理使用抗菌藥物,嚴格執行無菌技術操作,落實消毒隔離和標準預防各項措施,保障醫療安全。
二、持續開展醫院感染預防與控制知識的培訓與教育。
1、醫院感染管理專職人員積極參加醫院感染控制與管理的培訓班,努力提高業務水平和自身素質,提高院感管理水平。
2、院感管理辦公室加強組織全院培訓。本年度全院重點培訓:醫院感染診斷標準、消毒隔離相關知識、手衞生、醫務人員職業防護、醫療廢物分類處置等;各科室結合實際制定培訓計劃,提高全體人員預防、控制醫院感染的知識和業務水平。
三、持續開展各項醫院感染監測工作
1、加強醫院感染監測:
(1)按照醫院感染診斷標準,實行有效的醫院感染監測。
(2)要求臨牀醫師熟練掌握醫院感染診斷標準,改變醫務人員對醫院感染的監測上報意識。
(3)定期對監測資料進行彙總、分析,及時反饋給科室。
(4)每季度以醫院感染管理簡報的形式向全院醫務人員進行反饋,特殊情況及時報告和反饋。
(5)年內開展一次醫院感染現患率調查,並及時上報。
2、持續開展醫院感染環境衞生學和消毒滅菌效果監測:
(1)按照監測計劃表對消毒、滅菌、環境衞生學進行監測。
(2)對臨牀科室與重點部門使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、(治療室、換藥室、穿刺室)室內空氣、紫外線燈管強度、高壓滅菌鍋滅菌效果進行定期監測。
(3)對各科室、部門配製的含氯消毒液進行不定期隨機抽樣監測。
3、持續開展目標性監測:
包括重症監護室呼吸機相關性肺炎、導尿管相關尿路感染、導管相關性血流感染等監測,以及外科手術部位切口感染監測。
4、持續開展多重耐藥菌監測:
通過加強督導,強化各科室病原學監測意識,提高送檢率;及時記錄微生物實驗室陽性結果,及早發現多重耐藥菌的流行趨勢。
5、開展醫院致病菌和耐藥率監測:
結合檢驗科開展細菌耐藥監測,進行細菌耐藥預警管理,彙總數據定期向各臨牀科室反饋,指導臨牀合理應用抗菌藥物。
四、執行手衞生規範,持續實施依從性監管與改進
1、落實醫務人員手衞生管理制度,加強手衞生知識的宣傳、教育、培訓,掌握手衞生知識,保證洗手與手消毒效果。
2、院感辦公室、科室定期或不定期對醫務人員手衞生進行督導、檢查、總結、改進。
五、加強醫務人員的職業防護
1、落實醫務人員職業防護制度,繼續開展職業安全防護知識的培訓與指導。
2、結合本院職業暴露的性質特點,制定具體措施,提供針對性的、必要的防護用品。
3、醫務人員發生職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則,按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
六、做好對醫療廢物處理的監管與指導工作
1、嚴格執行醫療廢物管理制度,按照《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類處置,嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾,嚴禁醫療廢物流失、泄露、擴散、轉讓、買賣。
2、及時將貯存的醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,做好記錄、登記。
3、為醫療廢物收集、運送、貯存等工作人員配備必要的防護用品。
七、加強合理使用抗菌藥物管理
1、協助醫務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監督管理工作。
2、協助檢驗科做好病原學監測工作,每季度統計臨牀科室前五位的醫院感染病原微生物名稱及耐藥率,並對耐藥情況進行分析,為臨牀使用抗菌藥物提供依據。
八、醫院感染管理質量考核與控制
1、根據各科室百分制績效考核評分標準,對各科室醫院感染管理質量進行考核,做到基礎、環節與終末質量的控制與管理,不斷提高、持續改進醫院感染管理質量。
2、每月對各科室醫院感染管理質量進行兩次檢查,定期對手衞生及醫療廢物等、重點部門進行專項督導,對檢查中發現的問題,及時向有關科室反饋,限期整改,並在下次檢查時對上次檢查發現的問題整改情況進行效果評價。
1、做好院內感染監測;①控制感染率並減少漏報:對臨牀科室強調醫院感監測的意義並對每一份病歷都進行監測。③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測;④指導傳染病分診點的科室部局及消毒隔離工作;⑤按照衞生部的規定進一步規範內窺鏡、口腔科、供應室的操作、消毒。
2、認真貫徹執行新的《中華人民共和國傳染病防治法》,加強傳染病網絡直報管理,每日收集傳染病報告卡進行網絡直報,每旬對不明原因肺炎、禽流感、流感、死亡病例等進行主動監測報告,搞好結核病歸口管理。
3、輸血管理:1、嚴格輸血申請審查制度。2、嚴格執行臨牀輸血指徵,掌握輸血適應症;3、積極開展成份輸血。
4、與婦產科共同做好新生兒計劃免疫登記造冊工作,每旬上報,配合疾控機構搞好計劃免疫工作。
5、每月的月末組織一次院感工作會議,對院內感染髮生情況、抗生素使用情況,各科室院感工作情況做總結,並提出存在的`問題,解決的方案。