時間的腳步是無聲的，它在不經意間流逝，又將迎來新的工作，新的挑戰，不妨坐下來好好寫寫計劃吧。相信大家又在為寫計劃犯愁了吧？以下是小編幫大家整理的精神病工作計劃，歡迎大家分享。
為落實《促進基本公共衞生服務管理的意見》和《基本公共衞生服務實施方案》以及相關重大公共衞生服務項目要求，為確保我院重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衞生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合實際，制定本計劃。
一、目標
1、功能完善的對重性精神病患者管理。
2、普及精神疾病防治知識，提高對重性精神病系統治療的認識。
二、範圍
轄區內常住居民。
三、實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規範要求，做好宣傳。並做好入户訪視工作，瞭解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構和。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神症狀和身體疾病，為符合診斷的`患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和
聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院；對伴有軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衞生行政部門指定的精神衞生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
長治縣中醫院
20xx年1月28日
為強化醫療服務行為監管，使醫療質量得到提高，使之有效地杜絕醫療行業不正之風，醫院建立依法行醫定期不定期檢查機制。
一、注重實效，創新舉措，形成監管合力
近年來，我院行風建設工作在認真總結前階段取得的成效和經驗的基礎上，進一步分析目前醫院行業作風的現狀與特點，認為索要、收受患者紅包、物品、有價證劵或謀取其他不正當利益；索要、收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以及各種名義、形式給予的回扣、處方費、開單提成；“搭車開藥”、“搭車檢查”、大處方、不合理用藥、過度檢查、過度治療以及不合理收費等問題仍是當前行風建設的'難點和重點。要解決這些問題，只有從規範醫療服務行為入手，才能更有效解決羣眾看病就醫過程中可能出現的各種不規範的醫療服務行為。
二、開展落實定期與不定期檢查制度，規範五種行為
為加強依法行醫定期與不定期檢查組織協調工作，醫院成立醫德醫風管理領導小組，院長任組長，院辦、醫務科、護理部門、財務科等負責人為成員。
三、開展依法行醫定期與不定期檢查的目的
開展依法行醫定期與不定期檢查，其內容主要是檢查病人、家屬對科室的滿意度及科室醫療秩序環境，看醫護人員服務是否到位，醫患關係是否融洽，有無收受紅包、回扣行為；開展醫德教育，採取哪些便民利民措施，對行風建設有何建議意見。通過五查五看，規範了五種行為（即服務行為、用藥行為、收費行為、診療行為及採購行為），有效地控制了三項費用（即每門診費用、每牀日費用、藥物收入比例）。
四、及時總結，推廣經驗，擴大成效
通過依法行醫檢查機制的實施，我院及時發現、總結、推廣依法行醫中好的做法和先進典型，使行風建設的成果得到鞏固和發展。
黔西精神病院
20xx年6月10日
20xx年，我院繼續深入開展“以病人為中心”的醫療質量管理年和平安醫院創建活動，同時還將按照國家衞生改革方針和區衞生局目標管理責任制的要求，認真持久地抓好醫療服務質量，真正做到內強素質、外樹形象、強化管理，使醫院再上新水平、再登新台階。為此擬定如下工作計劃：
一、20xx年醫院工作指導思想
繼續深入開展“以病人為中心”的醫療質量管理年和平安醫院創建活動，堅持“科技興院”的發展戰略，緊緊圍繞促進醫院發展這條主線，立足服務、突出特色、培養人才、發展專科、樹立品牌，進一步加大改革力度，實現思路創新、經營創新、管理創新，努力開創醫院工作的新局面。
二、把握機遇，抓好基礎設施建設工作
20xx年，一方面要積極爭取上級各部門的支持，做好醫院的建設項目，以緩解精神專科牀位緊張，環境狹小的現況，力爭在明年年底前完成主體工程建設工作;另一方面醫院在爭取上級支持的基礎上還要籌集資金，新增一些醫療設備，儘可能使醫院的醫療、檢測水平以及新技術、新業務的開展步入一個更高層次，不斷提高醫院品牌效應。
三、進一步做好行業作風建設工作
繼續深入開展醫德醫風教育和行業作風建設工作，不斷強化領導和職工法制觀念，堅決抵制多形式的商業賄賂。進一步整治規範醫院行業作風，建立誠信行醫和人性化服務模式，醫院逐步實現科學化、規範化的管理。進一步完善服務措施，簡化服務流程，以精心的診療、温馨的服務，不斷滿足廣大患者的醫療需求。
四、依法辦院，繼續強化醫療質量管理工作
認真貫徹執行《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《護士管理條例》、《突發公共事件應急管理規定》等法律法規，以醫療質量管理為核心，以嚴格各項醫療制度、措施、規程為重點，抓好病歷質量控制、基礎醫療質量和醫療操作規程為主要內容的醫療服務管理工作。進一步嚴格三級醫師責任制，尤其要加強科室質控和醫療感染的管。理監控，不斷提高科主任的質量管理意識和各級醫務人員的質量責任意識，由醫院業務副院長、醫務科、護理部定期或不定期檢查考核，嚴格落實責任追究，確保醫院醫療質量、醫療技術水平得到不斷提高。
五、繼續加大人才培養工作力度
醫院競爭的核心就是學科競爭，而學科競爭的實質是人才競爭，人才培養是學科發展的'根本，只有重視人才培養和人才梯隊建設才能形成學科優勢。為了確保醫院有優秀的學科帶頭人和合理的人才梯隊，20xx年我院將繼續加強人力資源的開發，積極挖掘、培養有用人才，採取請上級醫師來院帶教、選派業務骨幹進修學習、職工個人自學等方式加強人才培養，同時還將拓展醫院業務範圍，新開設普外科和婦外科，走兩科室聯合發展的道路，促進醫院業務有新的增長點。
六、繼續推行院務公開制度，進一步規範後勤保障體系
繼續通過醫院信息公開網站、電子顯示屏、公示欄等公開院務工作、科室診療、醫療項目收費、藥品價格等信息，自覺接受患者和社會對醫療服務的監督。按照上級部門要求，繼續做好藥品統購統銷工作，保障廣大患者的利益。進一步規範醫院後勤保障工作，降低運行成本，採取有效措施，加強對水、電、後勤物資的管理，開源節流，實現低成本高效益，真正做到增收節支。
七、進一步做好防疫保健工作
嚴格按照上級要求，認真落實20xx年的防疫保健工作，加強對村級防保工作人員的指導和監督管理。一是要按照預防接種規範加強計劃免疫工作，提高計劃免疫接種質量和接種率，實現五苗接種率達到95%以上，各種表卡填寫和上報合格率達到100%。二是要認真開展降消項目，加強孕產婦和新生兒的系統管理工作，推行新法接生，篩查高危妊娠，積極推行適宜技術和宣傳急救知識，切實降低孕產婦和新生兒的死亡率。
八、強化管理，保障新農合工作健康發展
20xx年，國家、政府和個人對新農合資金的投入進一步加大，我院將繼續強化新農合各個環節的管理工作，確保新農合資金不流失、不被套用。加強與轄區合管辦的配合對村衞生所進行有力監管，進一步規範醫療服務行為，嚴格執行昭陽區新農合基本用藥目錄、醫療服務收費限價規定，切實控制醫療費用，為廣大參合患者提供質優價廉的醫療服務，確保參合農民真正受益。
為落實《促進基本公共衞生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衞生服務實施方案》以及相關重大公共衞生服務項目要求，為確保我社區重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衞生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合實際，制定本計劃。
一、目標
（一）功能完善的對重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
二、項目範圍和內容
（一）範圍：全鎮範圍內實施。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規範要求，做好宣傳。並做好入户訪視工作，瞭解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構和。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾
病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神症狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的'內容包括患者及監護人姓名和聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院；對伴有軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衞生行政部門指定的精神衞生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
**衞生院公衞科
20xx年1月6日
一、工作目標
1.力爭用三年時間，基本建成覆蓋全旗城鄉、功能完善的重性精神病患者管理系統，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。通過項目實施，提高各級醫療機構對重性精神病患者的防治能力和管理水平。
2.對明確診斷的重性精神病患者管理率城市達到55%以上，農村達到35%以上。
二、主要任務
（一）建立網絡。
組建街道、鄉鎮，居委會、村重性精神疾病基層管理網絡，建立工作機制。網絡人員由城鄉基層醫療衞生機構專業醫師、護士、個案管理員（城鄉基層醫療衞生機構專業醫護人員、居/村委會人員和民警、民政助理、殘聯助殘員等）組成。
（二）逐級培訓。
旗疾病預防控制中心培訓城鄉基層醫療衞生機構醫務人員。培訓內容為：管理危險行為病人的知識和技術，規範重性精神疾病診斷和治療，提高評估病人行為危險性的水平，提高追蹤隨訪重點病人的.能力。
（三）提供服務
1.患者篩查。
接受過重性精神病患者管理相關培訓的專（兼）職人員收集患者的信息，並做初步篩查工作。
2.開展病情評估和建立健康檔案。
重性精神疾病（是指以精神分裂症為代表的，臨牀表現有幻覺、妄想、嚴重思維障礙等精神病性症狀，且患者對其症狀缺乏現實檢驗能力的一組精神疾病）患者在納入項目管理的時候，除需要原承擔治療任務的專業醫療機構提供疾病檔案信息外，還應進行一次全面評估，檢查患者的精神症狀和軀體疾病，為明確診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、最近診斷情況、最近一次治療效果、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。對明確診斷的重性精神病患者開展危險性評估，建立重點病人監控網絡。在重性精神疾病患者實施健康管理過程中，要用好用活健康檔案，不斷充實和豐富健康檔案內容。
3.定期隨訪。
對於納入項目管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要內容是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量範圍進行調整，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院；對伴有軀體症狀惡化、藥物不良反應或有危險行為傾向的患者，應將患者轉至上級醫院。
4.健康教育和康復指導。
承擔基本公共衞生服務項目機構應加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。對已登記病人的家屬開展家庭護理和管理教育。
重性精神病主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病和心理障礙，根據《關於做好全國重性精神病人排查工作》等文件規定及要求，結合我院的實際情況，為降低精神疾病對我轄區居民、家庭甚至是對社會的影響，幫助病人解除疑惑、平復心情、減少滋事，儘可能達到康復的目的。針對20xx年存在具體問題進行具體整改，同時對接下來的工作做進一步的梳理，現將計劃擬定如下：
1、建立健全相關工作小組，全面梳理線索，理出排查名單
我中心已建立了重性精神病工作小組，完成我中心管理轄區範圍內的已明確診斷並接受了治療、救助的重性精神病患者的梳理，列入系統管理名單，建立健康檔案，同時還要與轄區居委會、派出所、村委員會、村醫建立聯繫網，使建網率達到100%。
2、進行個案管理
在疾病預防控制中心及精神衞生醫療機構指導下，定期隨訪患者，指導患者正確服藥，向患者家庭成員提供護理指導，開展社區患者危險行為評估，實施個案管理計劃。
3、定期隨診患者情況，消除安全隱患
採取打電話、上門、病人到我中心等隨診方式，及時填寫隨訪記錄表，對患者進行評定，提供信息指導和心理輔導，幫助患者樹立良好的生活觀，使他們更好的融入到社區生活中。對被評
高風險等級、可能肇事或肇禍的患者，制定及時救助及時救治、及時服務、較好看護管理的措施，消除因收治、看護管理不力導致的安全隱患。
4、加大培訓宣傳力度
為進一步完善檔案及隨訪的規範，通過講座、宣傳日、內部專業知識培訓方式，讓居民認識到精神病是可以得到更好的.康復的，及讓我中心工作人員真正的瞭解與認清重性精神病人資料的填寫及進一步加強對重性精神病人的家庭護理知識。
5、突發情況及時上報
根據相關文件的規定和要求，對病情出現嚴重、有肇事肇禍傾向、有嚴重藥物副副反應、有自殺傾向等突發情況要及時與項目組取得聯繫、及時上報。
坪壩鄉衞生院
20xx年1月20日
為落實《促進基本公共衞生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衞生服務實施方案》以及相關重大公共衞生服務項目要求，為確保我區重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衞生部《重性精神疾病管理治療工作規範》相關規定，結合實際，制定本計劃。
一、目標
（一）功能完善的對重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的'認識。
二、工作內容
（一）範圍：全社區範圍內實施。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規範要求，做好宣傳。並做好入户訪視工作，瞭解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神症狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院；對伴有軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衞生行政部門指定的精神衞生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
為進一步做好重性精神疾病患者管理服務，提高重性精神疾病發現率和管理率，更好地保障人民羣眾的身體健康。根據上級各部門相關工作要求，結合我鎮實際情況，特制定李店鎮衞生院20xx年重型精神疾病患者管理工作計劃。
一、加強組織領導，明確工作目標。衞生院成立以院長為組長，以重性精神疾病患者管理服務團隊成員組成的領導小組。建立重性精神疾病患者信息系統，加強重性精神疾病患者的.隨訪管理，提高規範管理率，提高患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩重性精神疾病的發作次數與頻率。加強健康教育和健康促進，定期開展相關知識的講座，提高人羣的健康意識。建立規範化的重性精神疾病患者電子健康檔案管理。
二、重型精神疾病工作目標
對全鄉的重性精神疾病患者管理率100%，建檔率、隨訪率達100%。
三、實施計劃。組織開展重性精神病患者管理服務，落實患者摸底建卡、建立健康檔案及相關管理服務並填寫《重型精神疾病患者管理卡》。對全鎮重性精神病患者管理服務開展情況，各村服務落實情況進行核實、統計，對未完成服務任務的村進行提醒，並督促指導按時完成工作任務；按時完成相關信息的彙總、統計、分析和上報，對
相關工作資料進行收集整理、歸檔保存。
李店鎮衞生院
20xx年1月2日
為落實《促進基本公共衞生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衞生服務實施方案》以及相關重大公共衞生服務項目要求，為確保我鎮重性精神病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衞生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合實際，制定本計劃。
一、目標
（一）功能完善的對重性精神病患者管理。
（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。
（三）按照上級要求重性精神病建檔率達4‰ 。
二、項目範圍和內容
（一）範圍：全鎮轄區範圍內實施。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規範要求，做好宣傳。並做好入户訪視工作，瞭解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機 構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構和。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候， 檢查患者的精神症狀和身體疾病， 為符合診斷的患者建立健康檔案。 建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情 況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對於納入管理的.患者，每年至少隨訪 4 次，每次隨訪的主要目的是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或 加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院；對伴有軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衞生行政部門指定的精神衞生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾WW大坡中心衞生院
為落實《促進基本公共衞生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衞生服務實施方案》以及相關重大公共衞生服務項目要求，為確保我鎮重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衞生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合實際，制定本計劃。
一、目標 （一）功能完善的對重性精神病患者管理。（二）普及精神疾病、防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。 二，（一）範圍：全街道範圍內實施。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規範要求，做好宣傳。並做好入户訪視工作，瞭解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神症狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的.信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上，必要時與原主管醫生聯繫或轉診至上級醫院；對伴有軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。
5、患者報告：發現有危及他人生命安全或嚴重影響社會秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時，應立即撥打“110”向當地公安機關報警，由公安機關執行公務的人員送往就近或者當地衞生行政部門指定的精神衞生醫療機構明確診斷。
6、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
在市、區精衞辦以及街道精衞工作領導小組的領導下，我中心重性精神疾病管理工作將繼續參照《重性精神病患者管理服務規範》提出的工作要求，加強隊伍建設，努力提高工作質量，爭取取得更好的工作成效，現將我中心20xx年重性精神疾病管理工作計劃如下：
1、積極參加各種業務培訓，加大團隊成員培訓，繼續加強自身精防隊伍建設，提高人員素質。
2、繼續加強信息化管理，完善精神病患者信息計算機管理系統，嚴格按照監管級別要求及時走訪病人，並準確錄入精神病案管理數據。
3、加強與社區專管人員之間的工作溝通，充分發揮組織網絡作用，把各項工作落到實處，積極做好應急處置預案工作，確保全年無肇事肇禍事件的發生。
4、繼續做好摸底調查，努力提高檢出率，提高登記率，及時更新病人信息，及時做好報告工作。
5、認真做好貧困精神病人患者免費服藥工作，及時備足必須藥品，同時做好免費服藥患者的體檢工作。
6、按時參加各種工作例會，認真學習市、區精衞辦佈置的.各項工作任務，加強隊伍建設，及時溝通工作情況。
7、繼續做好“686”項目，認真做好工療員的康復工作，進一步加強康復三大技能培訓和效果評估，繼續發揚團隊協作精神，做好個案管理工作。
8、進一步加強關於精神衞生知識的宣傳，以多種形式開展健康教育，積極普及《精神衞生法》等法律知識。
為進一步落實《國家重性精神疾病管理服務規範（20xx版）》和《20xx年萊州市基本公共衞生服務績效考核辦法》，加強本鎮重性精神疾病患者規範管理，推經重大公共衞生精神疾病防治項目（“686”項目）順利開展，防止肇事肇禍事件的發生，維護社會穩定，結合我鎮實際，制定20xx年管理工作計劃如下：
一、加強和鞏固我院精防隊伍，固定專人負責重性精神疾病管理工作，建立村級居家重性精神疾病患者關愛幫扶小組，建立起以慢病院-鎮衞生院-村衞生室為主幹，以家庭為依託的精神病康復體系和三級防治網絡。
二、認真學習“686”項目，根據項目要求和分工，認真開展項目工作，確保按時保質保量的完成重大公共衞生精神疾病防治項目工作。
三、加強業務知識學習，在市慢病院的定期督導、業務知識培訓和技術指導下提高管理工作能力，開展精神康復技能訓練，促進重性精神疾病患者康復。
四、加強基礎管理、個案管理和檔案信息管理工作，建立健全各項工作制度，認真做好重性精神疾病患者排查、登記、管理和上報工作，建立完善患者登記本，各種報表及時、準確。
五、加強健康教育宣傳工作，制定切實可行的.重性精神疾病健康教育工作計劃，設立宣傳欄，每季度更換宣傳欄內容，宣傳、鼓勵和幫助患者經行生活功能康復訓練，發放精神病科普宣傳資料，講解精
神疾病患者護理知識。
六、在鎮村兩級居家重性精神疾病患者關愛幫扶小組的基礎上，認真開展患者篩查和分級管理，定期交流，溝通患者康復情況，幫助監護人履行監護責任，切實做好居家重性精神疾病患者服務與管理工作，加強與公安、民政、殘聯等部門的信息交流工作，加強部門間協作與配合。
為推進我鄉的慢性病防控工作，落實《促進基本公共衞生服務逐步均等化的意見》和《基本公共衞生服務實施方案》以及相關重大公共衞生服務項目要求，為確保我鄉重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。根據衞生部《重性精神疾病監管治療項目辦法》和《重性精神疾病監管治療項目技術指導方案》等相關規定，結合我鄉的實際情況，制定本計劃。
（一）功能完善的對重性精神病、高血壓、糖尿病患者管理
（二）普及精神疾病、高血壓、糖尿病防治知識，提高對重性精神疾病、高血壓、糖尿病系統治療的認識。
（二）實施內容
1、培訓：按照實施方案和技術規範要求，做好宣傳。並做好入户訪視工作，瞭解病人身體情況。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險性傾向的人員信息，再建議其立即到專業機構診斷治療的同時，上報上級精神病防治專業機構。
2、收集確診病例資料。統計在檔的重性精神病、高血壓、糖尿病患者病例信息。
3、病情評估：為重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者建立健康檔案：重性精神疾病、高血壓、糖尿病患者在納入管理的時候，檢查患者的精神症狀和身體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯繫方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、
服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。
4、定期隨訪：對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的`信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。5、加強精神病人的管理，在發現或者懷疑精神病人有可能對社會和他人造成傷害、財產損失的對其進行行動限制和行為干預，在病情較重時可通知當地派出所協助將其轉入上級精神病治療中心。
6、加強精神病人的健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業訓練。與病人家屬進行交流，發放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會對精神疾病的歧視和誤解。
XXX衞生院
20xx年1月15日
重症精神病患者管理項目是國家基本公共衞生服務項目的重要內容。為保障本項目順利實施及根據市、縣對精神病人管理工作的目標和要求，現就我鄉開展重性精神病管理工作制定具體的實施方案及做法。
一、項目目標：
對轄區內重症精神病患者進行登記管理，在專業機構指導下，對在家居住的重症精神病患者進行治療隨訪和康復指導服務。
二、項目範圍和內容
1、人員篩查：在全鄉範圍內全面開展精神病調查摸底，建立居民健康檔案。並做到定期對精神病人進行隨訪，以瞭解精神病人身體情況。
2、病情評估：為重症精神病患者建立健康檔案。重症精神病患者在納入管理的時候，由患者就診的專業機構提供疾病檔案信息。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名、聯繫方式等基本情
患者精神病家族史、初次發病時間、既往診斷和治療情況、既往主要症狀、生活和勞動能力、目前症狀、服藥依從性、自知力、社會功能情況、康復措施、總體評價及後續治療康復意見等。
對交通不便的精神病人進行健康體檢，建立居民健康檔案時安排公共衞生小組輪流下鄉為其建檔。
3、定期隨訪：通過門診、電話隨訪、入户訪視等方式，對於納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的`是提供精神衞生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發，及時發現疾病復發或加重的徵兆，給予相應處置或轉診，並進行危機干預。對病情不穩定的患者，軀體症狀惡化或藥物不良反應，應將患者轉至專業上級醫院。
4、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行生活功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受訓練。
三、項目職責與任務
1、醫院成立專門精神病患者管理領導小組，開展精神病患者隨訪管理。
2、根據上級醫院返回的本鄉精神病患者名單，反饋給鄉村醫生並要求其進行核實，確實在本轄區居住的進行登記建檔管理。
一·重性精神疾病患者管理服務工作制度：
我國政府自50年代，就非常重視重性精神病管理防治工作。當前，隨着社會經濟快速發展、工作競爭激烈、生活壓力增加、不同階層利益格局變化，精神疾病越來越受到關注，也為精神衞生工作提出了更高要求。 1.切實加強重性精神疾病患者管理工作的領導 按照《重性精神疾病管理治療工作規範》和《國家基本公共衞生服務規範-重性精神疾病患者管理規範》的要求，通過家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑑定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線索，採取分片包乾、進村入户的方式，逐一排查確認後，建立重性精神疾病患者健康檔案。2.做好重性精神疾病患者的訪視評估工作 嚴格按照《重性精神疾病觀者管理服務規範》的要求，做好重性精神病患者的隨訪工作。精神衞生服務人員應定期與患者接觸，瞭解患者近期情況，特別是患者的生活自理能力、疾病狀況、藥物治療情況、藥物副反應，並及時進行患者危險行為評估。對危險行為級別較高者，應迅速
按照服務流程逐級處理，同時加強防範。3.加強重性精神疾病患者的治療管理 對已確診為重性疾病疾病的患者，特別是有危險行為的患者，協助民政部門送往精神衞生機構住院治療；對處於穩定期的重性精神疾病患者，應制定院外康復計劃，由衞生院定期隨訪。
二.重性精神疾病患者管理服務工作流程：
排查：排查人員在接受培訓的基礎上，必須掌握摸底調查的目的、任務、要求、疾病的識別與確定、統計報告方法等。
1、發現線索 通過家屬自報、社區報告、精神病收治醫院和精神疾病司法鑑定機構反饋等渠道，掌握本鎮重性精神疾病的線索。
2、確定病例 對於已掌握的線索，調查者必須登門與患者接觸，用精神病診斷學的方法進行確診登記建檔 。同時，加強精神衞生機構與社區精防康復機構的聯繫，建立轉診制度。
3、建立重性精神病患者健康檔案，排查摸清社區重性精神病患者底數，進行危險性評估，開展分級隨訪管理，並將病患者信息及時向社區管理部門通報。對摸排出的重性精神病人，積極協同相關部門動員、督促送醫治療。精神病隨訪工作制度：
1、Ⅰ類病人每月訪視一次，Ⅱ 類病人每季度訪視一次，Ⅲ類病人每半年訪視一次，Ⅳ類病人每年訪視一次，記錄要規範。
2、每季度開一次精神病防治工作例會；每季度出一期精神衞生宣傳板報。
3、每半年對新增的Ⅰ、Ⅱ類精神病人簽訂監護責任書。
4、每年建立兩張以上的家庭病牀，病史記錄規範，年底交至片區精神衞生管理辦公室。
5、每年二月對上一年所有精神病防治資料整理、歸檔保存。
6、每月到居委會了解復發、住院、遷出、死亡、走失病人情況，並對村、居委會精神病防治工作進行指導，共同訪視重點病人。
7、每年節前佈置村、居委會精神病防治幹部對易肇事肇禍病人進行排摸，並上報。
三.重性精神疾病管理服務治療工作計劃
為認真貫徹落實中共中央、國務院《關於進一步加強農村衞生工作的決定》和全國農 村衞生工作會議精神，紮實做好我區精神病防治康復工作，根據《全國精神病防治康復工作 “十五”實施方案》 、 《農村基本公共衞生服務項目管理要求》 等文件精神， 結合我區實際情況， 特制訂本計劃。
一、目標與任務
（一） 全面啟動全區精神病防治康復工作。具體目標任務是：精神病患者檢出率5‰ 左右，監護率達到 90%，顯好率達到 65%，社會參與率達到 55%，肇事率下降到 3‰以下。
（二） 建立政府牽頭，殘聯協調，衞生唱戲，各部門各負其責、齊抓共管，全社會 參與的精防工作組織管理體系，初步建立精神病人監護、家訪、家庭病牀和工（農）療站、康療站等康復系統。
（三） 完善以醫療衞生機構為骨幹，社區、村（居）委會為基礎，家庭為依託的精 神病防治康復工作體系，確保我鄉接受精神衞生服務的人羣覆蓋面達 95%以上。
二、主要措施
（一） 提高認識，加強領導。隨着社會
經濟的快速發展，競爭壓力增加和社會大的變革，精神衞生問題已成為一個重要的公共衞生問題和社會問題，開展精神病防治康復工作是政府和相關部門義不容辭的責任。我鄉將把精防工作作為為民辦好事、辦實事的一項主要工作來抓，納入年度工作目標考核內容之一，確保建立和完善精防康復工作網絡。主要領導 要親自抓，分管領導具體抓，認真落實，積極配合，形成政府牽頭、相關部門齊抓共管的精 神病綜合防治工作新局面。 （二） 精心組織，落到實處。 每季召開一次有關人員參加的'精防會議，對各村的精神 病人情況做到及時瞭解。 充分利用攝取康復中心的資源， 引導攝取的精病人員進行一些有益 有康復的各項活動。落實隨訪制度，發現病情及時通報，同時採取相應的措施。生活上，精 神上多關心他們，積極鼓勵他們參加社區各類活動。及時準確做好台帳及報表。
（三） 廣泛宣傳，形成合力。充分發揮宣傳媒體作用，加強精神疾病防治康復知識 宣傳力度。要採取多種形式、多種渠道，加強羣眾性精神病防治康復知識宣傳，讓羣眾認識 精神疾病的本質和發生發展規律，掌握精神疾病的預防、治療、康復措施，消除公眾的歧視 與偏見，倡導全社會都來關心、愛護和幫助精神疾病患者，為精神病人融入社會創造良好的 社會環境。
（四） 突出重點，確保質量。精防普查與社區康復工作是精防工作的重中之重，也 是幫助患者及其家庭解決實際問題、體現社會效益的關鍵工作，要緊緊依靠各級精防組織， 充分發動基層幹部、 患者家庭及所在單位和社會志願者積極參與精神病患者的普查與監護工 作，建立好看護網，挑選好社區、村（居）家訪醫生，把精神病防治工作作為殘疾人康復和 社區衞生服務的一項主要內容，對發現的關鎖病人，逐個制定解鎖方案。對一級管治範圍的 病人要積極動員住院治療。要按照全國、省精防康復工作要求和考核辦法，把好質量關。
（五） 建立機制，長效運轉。精神病防治康復工作是一項長期性工作，要通過精神 病防治康復工作的啟動和保持良性運轉的要求， 逐步探索建立精神病防治康復工作長效運轉 機制，結合和利用社區、村衞生服務和基層三級防保網的力量，把我區的精神病防治康復工 作真正落到實處。 精神病防治康復實施方案按照中國殘疾人精神病防治康復“十一五”實施方案，結合我鎮 精神病防治康復工作的實際，特制定精神病防治康復工作實施方案。
一、任務目標 為使我鎮精神殘疾人得到更好的康復服務，大力推廣“社會化、綜合 性、開放式”精神病防治康復工作模式，使我鎮廣大精神病患者有平等地 參與社會生活，減輕家庭和社會的負擔。通過“十一五”期間精神病防治 康復工作的開展，精神病人的監護率達到 90%，顯好率達到 60%，社會參與 率達 50%，肇事率下降至 0.3%，調查檢出率達到 6‰。 二、主要措施 1、大力推廣“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式。
2、組織管理 成立以鎮民政、衞生、殘聯和相關精防醫生為成員的鎮精神殘疾人康 復技術指導中心，負責對全縣精神殘疾人康復提供技術指導和服務。
（1）民政部門及時收容和治療社會上無法定撫養人和瞻養人、無勞動 能力、無經濟來源的精神病患者，在醫療、康復、就業、扶貧救濟、社會 服務等方面對貧困精神病患者予以扶助。
（2）衞生部門將精神病防治康復工作納入社區衞生服務和農村基層衞 生服務內容，開展精神病防治康復工作的業務指導、人員培訓，組織所屬 精神衞生機構及各級醫務人員對精神病患者進行治療，指導康復訓練。
（3）殘聯做好宣傳、發動、組織、服務工作。組織精神病患者治療後 的康復訓練，配合衞生、民政等部門，對貧困精神病患者進行救助，維護 精神病患者的合法權益，組織鄉鎮（區）殘聯對精神病患者進行調查統計。
三、提供精防康復服務 以精神衞生機構為依託，以社區（鄉鎮）衞生服務機構為基礎，發揮 村衞生室和精神病院的作用，從而形成住院、門診、家庭病牀、家庭看護 相互配合的治療系統。 多方籌措資金，加強精神病康復機構建設。利用社區服務設施，對精 神病人開展心理疏導、生活自理、社會適應能力訓練等康復活動。 對貧困精神病患者免費納入新型農村合作醫療範圍。 將貧困患者納入定期免費服藥範圍，對特別貧困的急發性精神病住院 患者實施救助。 對從事精神病防治康復工作的管理人員、社區醫生、康復人員進行培 訓，增強為精神病患者服務的能力。 利用“助殘日”、“世界精神衞生日”等活動，加強精神衞生知識宣 傳教育，反對歧視精神病患者，為患者回歸社會生活創造良好的社會氛圍。
四、加強督查 確保精防工作順利實施 通過縣精防機構和技術指導服務網絡的建設，定期對全鎮精防工作進 行督促檢查、技術指導、考核評估，確保精防工作在我縣順利完成。
五、康復訓練
1、社區康復 主要由監護人負責，社區（村）委會幹部、社區精防醫生和志願者配 合。根據被看護精神病患者的具體情況，在精防醫生的指導下，制定康復 訓練計劃，並根據康復訓練計劃，對康復者進行有效的看護，在醫生的指 導下督促按時服藥，並進行心理疏導以及體能訓練、家庭生活能力、社會 交往能力的訓練，定期隨訪，幫助解決實際困難，密切注意病人病情，如 發現病情變化，及時協助家屬送病人入院接受治療。
2、機構康復 社區（村） 採取多種形式，接收、安排精神病人蔘加力所能及的生產勞動，開展 社會適應能力訓練和文體娛樂活動、精神衞生知識講座，進行醫療看護和 心理康復，為精神病人提供康復、管理、就業等服務。 長期養護 對於家庭無看護能力且病情穩定的精神病患者，對有需求的精神病患 者實施養護為主，兼顧醫療、康復、職業培訓等綜合性的服務。
3、其他 針對康復後有能力參與社會正常生活的精神病患者，在基本生活保障 的基礎上，積極組織社區內精神病患者參加文化、體育活動，參與力所能 及的生產勞動，融入社會生活，扶持病情穩定、恢復較好的患者就業。
六、工作流程
1、鄉鎮（區）殘聯和社區（村）幹部要定期隨訪，向精防醫生反饋病 人情況。
2、精防醫生根據反饋情況作相應處理。
3、精防醫生對處理情況進行監督和技術指導。
4、社區（村）根據醫生的指導，及時調整康復內容。 全國重性精神疾病排查患者登記表 轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類） 轄區精神障礙患者管理登記冊（按疾病分類） 轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類） 轄區精神障礙患者管理登記冊（按村分類）重症精神病管理重性精神疾病檔案資料管理制度
成立本轄區重性精神疾病衞生工作小組，制定工作計劃，定期召 開例會。
開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況， 實行動態管理， 及時準確將相關報表上報至中心重性精神疾病領導小組 工作辦公室。
開展重點人羣的心理衞生諮詢、心理行為干預、精神疾病預防等 服務，早期發現精神疾患病人。
開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑 似病人應及時轉診至上級專業機構確診。
建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及 時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。
指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神 症狀，動員病人蔘加社區組織的康復活動。
病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。
做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
對“三無”精神病人登記造冊並上報；對生活困難、符合免費服藥 治療標準 的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。
服務隨訪制度
1.要定期走訪村（居）委會病人，至少每3個入户走訪一次轄區登記 在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時 掌握病人變化情況，見面率達90%以上。
2.對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進 行康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。
3.對疾病期、波動期、人在户不在、户在人不在的精神病人進行隨 訪，瞭解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。
4.指導監護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應 和精神症狀，動員患者參加村（社區）組織的康復活動。
5.隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的患者，與有關 部門協商，使患者享受免費藥物治療。
6.入户隨訪前應瞭解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村（居） 委會幹部聯繫，並通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要做好 安全防護工作。
浩德鄉衞生院
學問齋