時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悦、新的收穫，請一起努力，寫一份計劃吧。計劃怎麼寫才不會流於形式呢？下面是小編為大家整理的醫院年度工作計劃10篇，僅供參考，歡迎大家閲讀。
一、加強會計法制建設，促進會計管理工作法制化規範化
一是適應社會主義市場經濟的發展和經濟社會環境的變化，完成《中華人民共和國註冊會計師法》的修訂工作，適時啟動《總會計師條例》(國務院令第72號)的修訂調研工作。
二是根據信息化條件下會計基礎工作呈現的新特點，組織做好《會計檔案管理辦法》(財會字〔1998〕32號)和《會計基礎工作規範》(財會字〔1996〕19號)的修訂調研工作，指導和規範信息化條件下的單位會計基礎工作。
三是在總結xx”時期會計管理工作經驗的基礎上，科學制定《會計改革與發展xx”規劃綱要》，指導今後五年全國會計管理工作。
四是依法依職責依程序辦事。嚴格按照《中華人民共和國會計法》和《中華人民共和國註冊會計師法》等法律法規和規章制度賦予的職責和權限開展各項工作，明確工作職責，形成分工明確、責任到位的工作機制，建立科學合理的內部工作制度，嚴格按制度按程序開展工作。
二、推動企業內部控制規範體系的貫徹實施，加強行政事業單位的內部控制建設
一是繼續加大企業內部控制規範宣傳培訓工作。採用召開內控典型案例經驗交流會、內控網站建設等多種形式，繼續廣泛宣傳企業內控規範體系;將內控規範內容納入會計從業人員的`繼續教育和考試範圍。二是做好實施前試點工作。會同證監會等單位選擇具有代表性的a股主板上市公司開展內控規範實施前的試點工作，為xx年內控規範在主板上市公司全面實施做好準備。三是積極推動中央企業貫徹實施內控規範體系，建立有關協調機制。四是研究起草《行政事業單位內部控制規範》，配合審計、紀檢監察部門，將內控規範的建設與實施納入我國懲治和預防腐敗體系，充分發揮內部控制在防範舞弊等方面的作用。
五是進一步推動地方貫徹實施內控規範，指導各地制定本地區企業內控規範貫徹實施方案，逐步推進內控規範在全國範圍內的貫徹實施。
三、穩步推進企業會計準則通用分類標準的實施，提高經濟管理和監管信息質量
一是紮實推進企業會計準則通用分類標準在首批實施企業和會計師事務所的平穩施行，為我國上市公司全面實施通用分類標準積累經驗，為完善通用分類標準提供依據，為加快通用分類標準獲得國際專業組織和主要資本市場認可奠定基礎。
二是建立通用分類標準實施跨部門協調機制，解決實施和擴展應用中的問題;穩步推進通用分類標準在銀行、證券等方面監管中的擴展應用，推動以會計信息化為基礎、通用分類標準應用為核心的企業綜合統一報告平台的逐步形成，促進監管信息的信息共享、互聯互通，提高經濟管理信息質量。
三是在國家標準化管理委員會下，成立全國會計信息標準化技術委員會，推進會計信息化領域的標準化工作，起草和推動發佈包括xbrl標準在內的會計信息化國家標準。
四是緊密圍繞通用分類標準實施等會計信息化核心工作，加強對國家科技支撐計劃重點項目《基於xbrl的標準財務報告平台建設及示範應用》的管理，高質量完成項目規定的各項任務，並積極推動多出科技成果。
四、貫徹落實《會計行業中長期人才發展規劃(xx—20xx年)》，不斷為經濟社會發展培育合格會計人才
一是細化落實《會計行業中長期人才發展規劃(xx—20xx年)》(財會〔xx〕19號)的主要任務、政策措施和重大工程，大力推進地方會計人才規劃編制工作，彙總整理地方人才建設成果，推廣先進做法，加大政策宣傳力度，積極營造會計人才成長成才的良好環境。
二是積極探索建立分類別的會計領軍人才能力框架體系，健全會計領軍人才培養工程管理制度，創新人才選拔機制和使用機制，將地方會計領軍人才培養與全國會計領軍人才培養有機銜接，促進會計領軍人才的合理流動。
三是研究修訂《會計從業資格管理辦法》(財政部令第26號)，推進會計從業資格無紙化考試，選擇部分省市試點，研究探索會計從業資格證書電子化的可行性。
四是組織開展全國先進會計工作者評選表彰工作，樹立楷模、弘揚正氣，激勵廣大會計人員奮發向上。
五是開展正高級會計專業技術資格評審試點工作，改革完善現行會計專業技術資格制度，形成初級、中級、高級(含副高級和正高級)等層次清晰、相互銜接、體系完整、逐級遞進的會計專業技術資格體系。
同時，繼續做好國中高級會計專業技術資格考試管理工作。六是推進村級會計委託代理服務工作，總結和推廣地方經驗和先進做法，指導督促各地不斷改進工作方式，擴大工作覆蓋面，提高工作質量。七是繼續深入參與會計專業碩士學位(mpacc)教育建設有關工作，積極探索解決會計一級學科的有關事宜。八是積極推進全國會計人員信息管理系統建設，構建全國會計人員統一數據平台，全面實現會計人員跨省級單位的信息化調轉，初步建成全國會計人員信息庫。
九、與地方聯合開展重大課題研究，形成上下聯動的良好機制
一是為充分發揮地方及相關部門會計管理機構的工作積極性和創造性，促進廣泛開展調查研究，聯合地方及相關部門會計管理機構組織開展會計基礎工作、總會計師制度框架、政府會計相關問題、產品成本核算、會計從業資格、企業會計信息化、企業會計準則實施機制、註冊會計師法規體系完善及會計師事務所監管等重大會計課題研究工作，為我國會計改革與發展提供理論支持。
二是加強與地方的溝通交流，形成合力，更好地為會計改革和發展服務。健全信息共享和互動交流機制，通過網站、《會計管理動態》、《會計管理簡報》等渠道，及時發佈、宣傳會計管理工作的重要進展、成功經驗和創新做法等，實現全國各級會計管理機構之間的信息交流與共享;通過組織開展小型專項的研討會、經驗交流會等活動，促進地方會計處之間，特別是東西部之間、南北部之間、發達地區與欠發達地區之間的橫向溝通聯繫與互動交流。
三是完善逐級考核機制。通過制定科學的考核指標，建立有效的考核體系，開展逐級考核，一體化推進全國會計管理工作。
十、加強會計指數等相關研究，提升會計理論研究水平
一是努力做好會計指數研究，儘快推出會計指數研究成果，在會計為經濟社會發展服務方面謀求新的突破。
二是圍繞會計改革與發展中的熱點難點問題，組織xx年度學術年會和專業委員會專題學術研討活動，開展課題攻關，配合做好政府會計改革研究、會計準則趨同問題研究、內控規範貫徹實施及其推廣問題研究、成本會計改革研究、xbrl實施問題研究及培訓等。
三是建立政產學研相結合的研究基地，加速科研成果轉化，提高科研成果服務效能。
四是加強會計理論方面的國際交流與合作，定期出版《會計研究》及《中國會計研究(英文版)》等資料，努力提升我國會計理論研究水平，擴大中國會計理論的國際影響。
五是加強對地方會計學會的工作指導，樹立全國一盤棋思想，帶動和提升地方會計學會的學術研究水平。
六是採取有效措施，加強會計學會祕書處的基礎建設，完善學會網站和會員服務系統，提高會員服務能力。
人們都説“三分治療，七分護理”，句話雖然並不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”年這新的一年，我們的護理工作也應該走上新的台階，特制訂20xx年護理工作計劃：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）、按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出週期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下紮實的基礎。
3、基本技能考核：屬於規範化培訓對象的護士，在年內x項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的`護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨牀應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨着護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）20xx年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人羣對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，並召開護士長工作經驗交流會，借鑑提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長髮現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
一、圍繞婦女、兒童開展形式多樣的健康教育與健康促進活動
普及保健知識，改變羣眾落後的生育觀念，提高服務人羣的自我保健意識及保健能力，以婦幼保健系統為基礎，大力宣傳各種保健知識。
二、健康教育宣傳內容
1、《母嬰保健法》。
2、婦幼衞生工作的任務、目標及重要性。
3、“降消”項目工作。
4、農村孕產婦免費住院分娩補助項目。
5、出生缺陷防治項目，
6、預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷項目。
7、新生兒疾病及聽力篩查的重要意義。
8、孕產婦健康管理服務項目及0—6歲兒童健康管理服務項目。
9、婦女兒童健康教育：
（1）婦女健康教育：對婦女常見病及感染性疾病、婚前保健、孕前保健、增補葉酸的最佳時期、孕期保健、產時時保健、產褥期保健，預防艾滋病母嬰傳播，高危妊娠的自我識別、危害及保健等知識進行宣傳指導。
（2）兒童健康教育：母乳餵養的方法、好處及科學育兒知識；嬰幼兒期生理、病理知識；兒童餵養和兒童早期綜合發展：兒童心理健康、預防兒童意外傷害等。
三、健康教育工作措施
1、我院成立由副院長擔任組長、防保組長擔任副組長的.健康教育宣傳領導小組。
2、加強健康教育培訓，提高業務素質。
3、定期開展健康教育活動。每季度更換健康教育宣傳欄一期，利用每兩月一次的工作例會時機，進行分析總結。
4、加強對流動人口健康教育的力度，開展多種形式的健康教育。
5、積極與計劃生育部門配合、取得支持、達到資源共享。
四、健康教育宣傳形式
1、利用張貼標語、宣傳畫、宣傳專欄、義診、會議、發放宣傳資料等形式向羣眾進行宣傳。
2、利用對孕婦摸底、建卡、產前檢查、產後訪視、兒童體檢等時機對羣眾進行宣傳教育。
3、根據不同季節，把常見疾病的預防保健知識通過宣傳專欄方式傳播給老百姓。
4、促進孕產婦對孕產期保健及安全分娩等知識的掌握，提高她們利用幼保健服務的能力，提高孕產婦的住院分娩率，降低孕產婦死亡率，加強艾滋病知識的宣傳教育，遏制艾滋病母嬰傳播；減少神經管缺陷兒的發生。
一、加強自身的學習和各方面的改進
第一，要在自身的專業上加緊鑽研，通過向護士長等領導的學習來加強自身的理論知識，提高自身對工作的的瞭解和熟悉。此外，也要多多學習新知識，讓自己能保持不斷更新的狀態，保持自身的成長性。
第二，作為一名護士，我要時刻做好思想鞏固。在工作中嚴格的要求自身的工作，並進一步加強自身的態度，保證自身對工作的積極性和嚴謹性。能在工作中以病人為主體，人性化的做好自身的服務和工作，照顧好病人的身體健康。
第三，在工作中注重自我管理，嚴格牢記並遵守醫院的規章制度，保證自身的工作行動都能嚴格按照規定執行。準時上班，認真完成自己的工作任務，絕不給工作帶來麻煩。
二、交流和人際關係方面
首先要在工作之餘加強與同事的'交流，做到互相幫助、互相學習、互相鼓勵。在工作中不僅要重視自己的職責，對於身邊一切病人和家屬都有傾心盡力的去做好服務，讓病人能好好的休息，家屬們也能安心。
此外，還要做好與病人的溝通交流。在護理服務中要保持親切的態度和嚴謹的責任感，在工作中以關心和愛心，更貼心的去照顧病人。
三、加強管理能力
在工作中，首先要加強對自身負責病區的管理能力，確保能準時的完成工作任務，不讓病人和家屬久等。此外，要加強自身的瞭解，更好的管理自己的任務，絕不能在工作中犯下錯誤和馬虎！
此外，作為護士同時也要加強對安全方面的管理。不僅僅是對病房的安全，更是對醫藥瓶的安全，更要嚴格的做好檢查。在取藥和換藥中，都要嚴格的確認藥品正確，多多檢查，決不能在藥物上犯下錯誤！
四、做好競賽準備
今年x月左右，按照醫院規定會繼續舉行醫護人員的技能競賽，今年，我也決定要積極的參加這場競賽，及時不能獲得多麼優秀的名次，也一定能收穫許多的經驗和技巧。為此，我要多多注意自身的鍛鍊，在工作和日常中加強自身的鍛鍊，提升個人能力和技巧。
總的來説，今年的工作依然不輕鬆，但我一定以更加嚴格、嚴謹的心態，認真的對待好自己的每一份任務！
一、醫院財務工作計劃
1、在財務會計核算上：完善收入，費用支出及退費以及代金券發放回收核算的各項制度，加強監督；完善利潤預測，資金預算的準確性，形成預算體制下的財務運作及分析體系。
2、在管理會計核算上：加強物流週轉次數，有效控制資金利用率，實行物資安全庫存量管理，科室限量備用及領用制度，提倡節約使用減少損耗，利用電腦信息系統建立安全庫存量預警提示；加強進貨成本的監督，完善進貨（包括新產品、新物質）的報批程序及合同管理；加強各項售價（包括產品、物質）的報批程序及信息系統管理，制定最低售價的信息預警提示；加強廣告費用的預算及執行的報批程序及合同管理，加強預決算的分析及有效廣告投放如：（版面的合理分佈等）的統計分析體系，配合營銷策劃部提供有效的統計數據以供領導決策；細化收入與成本的配比結構，建立收入與成本對接的電腦信息系統，實現毛利在信息上的及時反映，完善實現收入制及收款制兩種不同核算體系共存的信息披露系統。
3、税收策劃上：配合總部的管理要求，做好本院在税收工作上的合理性安排，加強完善各項帳證管理，做好各項税種的.預算及核算工作；實現櫃員機，刷卡機、現金交款共存的局面為醫院的收入管理創造良好的環境。
二、醫院財務人員目標管理
在收入與成本的關係上進行理順，做到配比的合理性。分項目分分部門核算材料。成本上按收入的配比原則進行完善細化進行分類，區分好手術中材料領用，銷售類的物資發出特別對科室領用，免費領用等加強監督。
三、價格管理
1、醫院物資（包括假體材料）進貨上加強合同管理體制，對新產品新物資嚴格把關，配合領導層對醫院使用物資，銷售產品結構合理開發等的決策提供準確的數據依據，對藥品，零星的醫用物資等實行不定期的價格詢查制度。
2、營銷策劃部實現大小開支項目在統一預算報批的情況下執行，按項目開支明細核定價格進行報銷核算。
3、對醫院的各手術、治療項目的收費價格按照部門提議，財務測算成本後報批的程序進行，並逐步完善電腦信息系統的最低限價錄入，實現底價預警提示。
20xx年，院領導對我們財務部明確了要求，每個人都責任重大，為了完成工作任務，特制定計劃如下：
一、加強固定資產、醫療設備管理
加強配合醫院領導的決策，對固定資產的結構進行有效的分類、整理出重複可退出的設備進行清理，建立新增新建購置資產的審批制度，建立日常維修保養及定期檢修制度，建立報廢及轉移資產的交接手續，對資產建卡建檔的管理體制，確保資產的合理配量，高效運作。
假體：假體存貨量已進行品種、規格、結構上的安全庫存量設置，目前庫存量已大部分超出安全庫存數，只能繼續消耗，少進多出的原則逐步加速存貨週轉，並進行換貨處理，目前只餘下麥格的假體在換貨上存在很大難度。
醫用物資及藥品：目前藥品已實現科室備用，科室領用在發貨上進行限量控制以促進節約及減少損耗，如實行定額定量或與實現收入掛鈎的原則，尚難於操作，醫用物資及藥品目前已進行合理歸類但未進行安全庫存量的設置。
化粧品：目前品種構成上較為簡單難以樹立本院獨有的品牌概念，特別是配合生活美容部在護理用品、收費項目設置上難以體現層次感，銷售的化粧品特別是雅漾產品毛利低，卻又是本院的主銷產品，產品品種構成上無法突出主次項目，制約本院的營利性收入。
目前對物資的採購僅化粧品在合同管理上已逐步進行，但並未真正完善及落實體現合同制管理的原則，其他醫用物資、假體由於有穩定的供應商運作，或是零星臨時採購均未實現合同制管理，在換貨、退貨及結算上特別是化粧品有效期限管理上存在很大的被動局面，不利於物流週轉的監督與控制。
二、日常工作管理
1、嚴格執行現金管理和結算制度，每日認真核對現金與日記賬賬目，發現現金金額不符，做到及時查詢及時處理，每月按銀行對賬單做好對賬工作認真做好未達賬項調節表。
2、及時收回醫院各項收入，開出收據，大額現金及時存入銀行，存在坐支現金現象。
3、根據會計提供的依據，及時發放職工工資和其它應發放的經費。
4、堅持財務手續，嚴格審核算（發票上必須有經手人、驗收人、審批人簽字方可報帳），對不符手續的發票不予付款。
5、為配合醫院發展需用，協同本部門主管一同完成公户銀行工作事宜，以及開立銀行承兑匯票賬户等。
隨着不斷的學習和深入，我對本職工作有了更深刻的理解，相信在新的一年裏可以更加出色的完成工作任務。
20xx年婦產科的院感工作，將在醫院的統一領導下，加強與檢驗科的積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治 法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規範》等法律法規，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工 作，有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：
一、主要目標：
1、婦產科院感知識培訓率達20xx醫院科室工作計劃以上，培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%;及時率98%;
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
(一)加強教育培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，採取院內講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫護人員醫院感染防範意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次，並做好 記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓，並將學習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的.預防控制及醫療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。
(二)加強院感監測與管理工作
1、充分發揮院感質控管理小組作用，通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。
2、根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作，並將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到，並做好登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。
(三)嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並保存存根備查。
在醫院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》、《消毒供應中心管理規範》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規範》、《醫院手術部管理規範》等法律法規，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發。
主要目標
一、醫院感染知識培訓率達20xx醫院科室工作計劃以上，培訓合格率達x100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
三、院感發病率低於8%;院感漏報率<5%。
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率<20xx醫院科室工作計劃。
五、醫療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率<40%。
保證措施
一、加強教育培訓
1、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次，並做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。採取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。
5、對醫療廢物專職人員進行培訓。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價
1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋B-D實驗，每週生物監測，每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨牀科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、各科室每雙月進行一次環境衞生學及消毒滅菌效果監測，並在院感通迅上彙總、分析、反饋。
3、加強醫務人員手衞生的管理工作。今年在去年培訓的.基礎上，開展手衞生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告
1、嚴格《醫院手術部管理規範》執行，每月繼續手術切口監測。
2、充分發揮臨牀感控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報病制度;儘早送標本，進行病原學檢查，根據藥敏結果進行有效治療;
3、臨牀出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫院感染暴發預警報告。分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。
四、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實
1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。
2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機抽查門診日誌的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。
五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理
1、認真執行《抗菌藥物臨牀應用指導原則》，實行分類管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，並在院感通訊上公佈。
2、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨牀科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。
2、將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫院感染監測方面
1、病歷監測：
控制感染率並減少漏報
2、環境監測方面：
對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。
3、消毒滅菌監測：
每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，並執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每週對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調查：
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。
六、對發生的.院內感染及時完成上報。
七、採取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。
八、將手衞生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衞生及職業暴露防護。
學問齋