總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認知上升到全面的、系統的、本質的理性認識上來，因此我們要做好歸納，寫好總結。總結怎麼寫才能發揮它的作用呢？以下是小編為大家收集的醫務科工作總結，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。
不知不覺中20__年從我們身邊過去了，今年是醫院不斷創新，不斷髮展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統一安排，統一部署下，無論是醫院的面貌，還是醫療技術都有長足發展，特別是下半年以來，醫院進入創建二級甲等中醫醫院的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把羣眾利益構建和諧醫患關係放在第一位。醫務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創建二甲為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實到臨牀工作中，醫院工作取得了一定成績，現將一年來的工作總結如下：
一、努力學習，加強修養，全面提高自身素質。
自覺學習政治理論知識和業務技術知識，時刻用先進的理論武裝自己的思想和頭腦，不斷提高政治素質和業務素質，增強人生觀世界觀改造，增強辨別是非的能力，增強政治敏鋭性和預見力，增強幹事創業的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅定，實踐上自覺。通過學習，明確了當前和今後的學習和工作目標，並且找出了自己在思想、工作等方面的不足和差距，制定個人整改措施，為進一步做好各項業務工作奠定了較為堅實的思想基礎。
二、臨牀用血情況
輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，隨着我院病人不斷增多、技術力量不斷在增強，為減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。醫務科指派專人到__地區醫院學習考察，並參加了__血站組織的《臨牀用血基礎知識培訓》，會後立即又在醫院組織了全院人員《臨牀用血基礎知識培訓》，使我院醫務人員更新了臨牀用血新觀念、掌握了臨牀用血新技術、規避了許多臨牀用血風險。在相關單位、院領導的關心、大力支持和協調下我院輸血科終於成立了。現輸血科已經具備為臨牀提供24小時服務的能力，基本滿足臨牀需要，無非法自採、自供血液行為。督查各科室加強臨牀用血過程管理，嚴格掌握輸血適應症，促進臨牀安全、有效、科學用血。建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的'重點目標，採取了一系列管理措施，加強臨牀用血的監督管理。
醫務科將進一步落實並做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨牀用血加大督促和檢查，確保臨牀用血安全。
三、醫療質量情況
1、隨着20__年5月我院新的門診住院綜合大樓終於落成並投入使用，以前髒、亂、差的醫療環境一去不復返了，極大的改善人民羣眾的就醫環境，更好地保障了患者的身心健康。但是隨着我院醫療環境、醫療設備不斷改善和更新，綜合實力不斷提高，在我縣醫療系統中處於領先地位，病人總數一下子從100多人猛增至300多人，給我院的醫療護理承受能力極大的挑戰，在醫務人員相對增長緩慢的情況下，醫療護理質量呈下降趨勢，所以今年出現了多起醫療糾紛。為了提高診療水平，規避醫療風險、減少醫療隱患，醫務科着重做了以下幾項工作：
①落實十四項醫療核心制度到各科室，並要求各臨牀科室嚴格執行十四項醫療核心制度，並有相關登記記錄本，每月進行檢查，對為落實和落實不到位的科室進行點名批評、扣績效工資等方式進行監督。
②定期組織醫務人員進行了中醫適宜技術、中醫病歷書寫規範、三基三嚴、新知識、新技術業務學習，提高醫護人員理論知識水平，提高診療水平。
③組織全院性疑難危重病例討論，今年我院疑難危重病人不斷增多，為更好的解決患者的病痛同時減少醫療風險和隱患，多次組織了全院性疑難危重病例討論，挽救了許多危重病人生命。
④組織我院技術力量精英參加省級、全國性的培訓，先後獨立開展了髖關節置換術、顱內血腫粉碎清除術，極大的提高了我院的綜合實力和影響力。
2、為了加強與鄉鎮衞生院的聯繫，搞好鄉鎮衞生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉鎮醫務人員進一步瞭解我院技術力量和醫療設備，醫院組織各科醫護人員，先後到有關鄉鎮進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。為加強與鄉鎮衞生院、村衞生室及上級醫院的醫療技術協作與業務交流，合理利用衞生資源，實現疑難大病在上級醫院、小病在鄉鎮衞生院或村衞生室的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫療服務，特制定了雙向轉診制度，並與花橋中心衞生院簽到了對口幫扶協議。
3、隨着醫療技術不斷髮展，我縣人民羣眾對健康的需求不斷提高，我院目前檢查、治療設備已相對滯後，不能滿足人民羣眾對健康的需求，且我院已實施二級甲等中醫院申報工作，根據評審細則之規定，急需添置和更換一批檢查、治療設備。同時充分徵求各臨牀、醫技科室意見，統一整理後交院長和院委會審核。
4、現影像科、檢驗科人員知識相對陳舊，儘快更新影像、檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經成為關乎醫院生存和發展的重要內容，鑑於此，醫院加大了對影像、檢驗人員派送外出學習的力度，特派__、__、__到大連學習產前B超，防止胎兒先天畸形誤診、漏診現象再發。派遣____到__醫學院檢驗系學習深造。相信通過這一舉措，能促使醫技科室人員將在技術和綜合素質上有一個質的轉變。
四、存在的問題與不足
儘管在實際工作中盡到了最大努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由於醫療市場的劇烈競爭，患者對醫院的期望越來越高，相對來説，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規章制度，但真正落實還有一定難度；病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質量始終提高不大，在臨牀工作中，醫患溝通不夠，經常使一些患者對醫生產生誤解等等。這些問題，還有待於以後不斷加強學習和培訓，端正服務態度，提高服務質量，從各方面提高醫護人員的綜合素質。
在院領導的直接領導下，我們憑着質量第一、病人第一的理念，狠抓醫療制度規範化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規範》等，結合我院實際情況，採取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
醫療質量和醫療安全：
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。醫療質量提高和醫療安全工作，取得了明顯的成效。
（一）基礎醫療質量：我們根據《醫療質量管理規定實施細則》，對病歷書寫制度、請示報告制度、查對制度、三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、手術分級制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度的執行情況進行了督導檢查，根據教育引導批評相結合的原則，採取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，多措並舉，使我院的醫療質量明顯提高。
（二）醫療文書質量：嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，認真組織學習，每月進行一至二次質量督導檢查，落實獎懲兑現，獎優罰劣，使廣大臨牀醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。各科室能夠比較及時地上繳病歷，現病歷能夠嚴格按《病歷書寫基本規準》，規範及時地書寫現病歷和病程記錄；門診輸液觀察病歷基本能夠按要求完成。處方質量也有不同程度的提高，每月隨機抽查5天處方，平均合格率為86.2%。門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行，基本符合質量標準要求。
（三）醫技科醫療質量：加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的符合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨牀需要。注重同臨牀一線科室的溝通和交流，積極地參加了室間質評和室內質評活動，取得優良成績，順利通過了省臨檢中心的考核驗收。放射科規範了晨會閲片制度和糾錯制度，有效地防範了醫療糾紛的發生。
（四）門診部醫療質量門診部經過醫院對其分解經濟指標後，門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識都有明顯提高，能夠嚴格遵守首診首科負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，連續五個月的處方質量檢查結果顯示，門診處方書寫合格率達86.2%，門診人次和經濟收入也有明顯的.增高。
（五）醫療安全工作：制定了《醫療事故防範和處理預案》，加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是《醫療事故處理條例》的學習，十一月份，還舉辦了《醫療事故防範和處理》的專場講座，教育廣大醫務人員教你怎樣有效地防範醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
總之，醫務科在工作中雖然取得一定成績，但還需進一步努力加強，在新的一年裏，爭取為我院的醫療改革和建設做出更大的貢獻。
1、建立健全醫療質控體系
實行院、科三級考評醫療質量是醫院的核心，醫療質量控制是醫務科的重要任務。針對上一年度質控工作發現的問題，重新修訂了各科室的質控考核標準，使之更具實效性和操作性，嚴格按照考核標準進行院科三級考評。每月對工作中好的方面進行表揚或獎勵，對存在的問題進行通報批評，對存在問題整改不到位的進行處罰。
2、不斷完善制度，嚴抓制度落實
根據新的《陝西省醫院工作制度和人員職責》，修訂完善我院醫療部分的工作制度和人員職責。完善和制定了《兒安全管理制度》《手術風險評估制度》及禁止“兩非”行為的相關制度。
繼續加大項核心制度的執行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導檢查，重點檢查交接班制度、三級醫師查房制度、病例討論制度、首診負責制落實情況，對存在的問題限期整改，對違反制度者，按照醫院的`相關制度給予處罰。
3、加大病歷抽查力度，提高病歷書寫質量
醫務科協助質控科每月定期對終末病歷進行質控，重點檢查病歷書寫的內涵質量和完整性，包括術前、對病情變化的分析、醫囑執行記錄等。通過質控軟件和深入科室，重點督查現住病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和三級查房的書寫質量等，做到及時發現、及時反饋、及時更正。
4、嚴格落實醫療業務查房制度
進一步規範醫療管理為更好地落實各項規章制度，保證科室督查的連續性，醫務科會同質控科、部、院感科認真落實醫療業務查房，真正做到對臨牀醫療醫技科室的各項管理工作更全面、更紮實、更細微的監管，發現問題及時反饋，督促科室限期整改，及時將一些醫療安全隱患杜絕在萌芽狀態，進一步規範了醫療管理工作。
即將過去，在這一年裏，醫務科在院長、分管院長的領導下，圍繞以人為本、科學發展，維護醫療質量與安全，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現總結如下：
一、樹立以人為本，做到科學發展。
科學技術是第一生產力。醫務科圍繞以人為本，科學發展做了大量工作：
1、建立醫務人員技術檔案。今年，醫務科通過策劃運作，收集、整理了全院醫、藥、護、技人員檔案，做到每人一份技術檔案，存放於專用檔案框中。同時製作了電子檔案，更加全面地瞭解了全院醫務人員技術結構，方便了醫院的管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
2、做好醫務人員的好後勤、好幫手，提高醫務人員工作積極性。，圍繞在職醫務人員晉升、晉級，醫務科不遺餘力做好大量工作。幫助符合晉升條件的醫務人員報名參加外語、計算機、理論水平測試，和晉升檔案組織準備工作等，做到讓每一位符合條件的醫務人員晉升、考試不因人為因素而耽誤，讓醫務人員感受到主管部門、醫院對他們的關心與關懷，提高了醫務人員的工作積極性。
二、提高醫療質量，保障醫療安全。
醫療質量與安全是醫療工作的生命線。圍繞提高醫療質量、保障醫療安全，醫務科做了如下工作：
1、建立健全各種醫療管理組織。今年，醫務科組織成立了醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量管理小組、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會，為醫療質量與安全提供了組織保障。
2、建立健全各種規則制度。今年，醫務科結合我院實際，參考相關醫療管理制度，制定了《醫院十三項核心管理制度》，並人手一冊。同時制定的制度還有《病歷書寫制度》、《處方管理制度》、《臨牀輸血相關制度》、《臨牀輸血管理實施細則》、《手術分級管理制度》、《住院患者化驗檢查程序》等，為醫療質量與安全提供了制度保障。
3、落實醫療質量管理與監督責任制。一年來，按照醫院管理規定，醫務科每週一次參與行政大查房，定期不定期進行醫療質量管理的檢查與監督，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，並提出整改意見，對醫療行為實施獎懲。起到了全程監督，管理醫療質量與安全的作用。
三、積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。
醫務科在全院醫療活動中起主持、管理、組織、協調之責。今年醫務科圍繞全院醫療工作做了大量工作，使全院醫療業務活動規範、有序，醫療業務工作完成很好。截至11月底，全院總接診門診病人78481人次，較去年同期增長11%，住院患者2289人次，住院手術1164人次。
四、積極調解醫療糾紛，保障醫療工作秩序。
在當前的`醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生後，直接導致正常醫療秩序的破壞，更有患者會導致羣體性暴力事件的發生。它是一個十分複雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位。醫療糾紛處理後的醫療保險賠付工作亦由醫務科主導負責完成。今年共主持及自己處理醫療糾紛13起，醫療糾紛的處理率達100%，醫療保險賠付準備工作已全部完成，直等保險公司的賠付。
五、開展新技術、新業務，增強醫院發展後勁。
新技術、新業務，是醫療發展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長點。今年醫務科協調引進了“長程心電圖”等新技術、新業務，起到了推廣醫院業務與發展的作用。
六、開展醫療培訓，提高醫務人員素質。
醫療技術是醫院生存與發展的根本。今年醫務科組織大型醫療業務講座4起，其他小型講座多次。要求臨牀科室每月舉辦業務技術講座1次，增強了學習的氛圍。選派各科業務人員參加孝感醫學會組織的各種各級學術年會，推進了醫務人員學術交流。通過培訓、進修及學術交流等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質。
2013年上半年醫務科工作總結
2013年上半年已經過去，通過大家的共同努力和配合，根據年初醫務科工作計劃，完成了以下各項工作：
一、進一步加強醫療質量管理工作：
1、進一步完善醫療質量管理的組織、管理、規章制度、操作規程及標準，措施落實到位：⑴、成立以醫務科牽頭、各臨牀科主任為成員的院級質控小組，臨牀科室成立各自質控小組，進而形成院科兩級質控，提高臨牀科室質控質量。⑵、質控管理制度化：為了加強質控管理，制定了我院醫療質控計劃：①、定期舉行院級質控：每月召集院級質控小組成員進行病例質控。共抽查在住院病歷500餘份，進行環節質控；抽查出院病歷500餘份進行終末質控。對質控中發現的問題及時進行反饋、整改、再檢查，提高了我院醫療文件的書寫質量。②、增加日常質控次數：每週用一定的時間對既往質控中存在的問題進行重點抽查，檢查相關科室、相關人員對質控中發現的問題是否重視、是否已經整改。③改變既往質控中芝麻、綠豆一把抓的質控模式，每次質控都有一個重點，通過這種方式，逐步提高廣大醫務人員質控意識。⑶、做好質控相關記錄：今年，在以往質控的基礎上，注意對質控活動的記錄，對每份病歷質控中存在的問題進行文字記載並保存備查，同時也作為醫務科質控活動的文字證據，便於以後上級衞生行政部門進行檢查。⑷、加大處罰力度：自一月份起，凡質控中存在的明顯問題，一旦核對無誤，對照醫院相關獎懲條例執行處罰，並要求
相關科室做好相應處理，並向醫務科彙報；同時將處罰原因反映質控通報中。1～6月份，臨牀、醫技科室共有21人次因質量問題，受到處罰，合計扣罰2000多元，從而引起相關科室、相關人員的重視，提高大家提高醫療質量的自覺性。⑸、定期召開質控小組會議：1～6月份，醫務科召集相關科室進行醫療質量管理、科室質量管理、抗菌素專項整治、病例討論等會議共10餘次，規範了質控標準。（6）、做好信息反饋工作：今年我們對質控中發現的問題反覆追蹤，不斷改進。對重點科室、重點人員加強督促，督促其制定整改計劃、辦法，點面結合，使質控工作做到踏踏實實、穩步前進。
二、繼續積極開展抗菌藥物專項整治工作：
在去年抗菌藥物專項整治工作的基礎上，配設了臨牀藥師，在業務查房時對臨牀抗生素使用的合理性、科學性進行督導：
1、及時傳達上級衞生行政部門關於抗菌藥物專項整治工作的有關精神根據去年我院抗菌藥物專項整治制定的各項指標，結合各科室特點，制定了今年臨牀各科室抗菌素使用率、抗菌素使用強度，促進我院抗生素使用的科學性、合理
性。
2、和藥劑科、院感科一起，加強對我院預防用藥、抗菌素二聯用藥的督查，與使用抗菌素指徵不足、使用方法不合理的科室和個人進行及時溝通，並提出整改辦法。從而減少了我院一類手術抗菌素的預防用藥率；減少門診、住院病人抗菌素二聯用藥的頻次。
3、根據抗菌素專項整治報表，對我院有抗菌素使用權的醫師，每月進行其抗菌素使用率排名、公示，對抗菌素使用率居高不下的科
室和個人及時進行溝通，分析原因，提高其對抗菌素專項整治工作的重視程度，自覺配合醫院抗菌素專項整治工作的有序開展。
4、明確了各級醫師抗菌藥物的'使用權限：在門診，充分利用我院電子處方的有利條件，將我院35種抗菌藥物進行分類，對住院醫師、主治醫師、高級職稱醫師給予相應的抗菌素使用權限，減少了抗菌素的越級使用；住院部規定，凡超權限使用抗菌素必須向相應級別的上級醫師請示，方能使用；而特殊使用級的抗菌素必須兩名以上高級職稱醫師會診後才能使用。
通過大家的不懈努力，我院門診抗菌素的使用率由去年的38%下降為30%左右，病區的抗菌素的使用率降至上級衞生行政部門要求的60%以下，但我院抗菌素的使用強度仍與上級衞生行政部門要求的40DDD值有一定距離。
三、穩步有序地推進臨牀路徑工作：
為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院積極開展臨牀路徑管理，建立臨牀路徑工作管理領導小組，各臨牀科室建立臨牀路徑實施小組，在去年的基礎上今年我院調整了進入路徑的病種，由去年的25種疾病調整為19種，剔除我院住院少、住院後較長時間才能確診的幾個病種，適當補進了適合我院實際情況病種進入臨牀路徑管理。
四、完善醫療糾紛處置管理機制：
1、設立醫療糾紛辦公室，成立醫療糾紛管理處置小組，及時、高效的處理醫療投訴，既避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。
2、對醫療糾紛工作做到專人專管，極大地提醫療糾紛接待、處理高工作力度，使每一起醫療糾紛都能得到及時、妥善的處理。
3、積極引進社會力量進行醫療糾紛的調解：根據上級衞生行政部門要求和醫院工作要求，對一些醫患雙方分歧較大的醫療糾紛，提請政府部門設立的丹陽市醫療糾紛調解委員會進行調解。這樣既是對醫患雙方權益的保護，也能減少醫患糾紛引發的不良事件，增加了社會的穩定、和諧。
上半年年我院共處理醫療糾紛數起，全部得到了妥善解決，無一起醫鬧事件發生。
五、做好流行病、特發公共事件的防治工作：
1、上半年暴發了H7N9型禽流感疫情，為此我院專門設立領導小組、專家小組、應急小組、防疫小組，進行相關知識培訓10餘次，共培訓醫護技人員數百人次。
2、作為手足口病的定點收治單位，我院專門設立腸道病毒門診，對需住院的確診病例進行專門病區收治，上半年我院共收治手足口病200餘例，其中重症病例10餘例， 都得到妥善治療和處理，無一例死亡。
六、在完成上述重點工作的同時，我們與科教科一起組織三級查房20餘次，規範我院三級查房制度，並將三級查房內容在三基考試時進行考核。積極組織開展醫療安全教育，提高廣大醫務人員的醫療安全意識。
七、做好科室協調工作：根據工作需要及時做好科室協調和人員
調配工作、外院專家會診安排等處理。
八、合理安排好衞生支農工作：根據上級衞生行政部門職稱改革的要求，今年共安排14名住院醫師到其他鄉鎮衞生院進行衞生支農工作，為鄉鎮鄉鎮衞生院醫療力量的增強提供幫助。
下半年醫療工作仍以加強醫療質量建設作為主要任務，增強醫療安全意識，組織好科室間醫務人員協調安排，減少醫療安全隱患。對照要求，進一步加大整治力度，力爭使我院的抗生素合理使用專項整治活動達到上級要求，完成上級衞生行政部門、院部領導下達的各項的工作任務，使醫院醫療工作做到有條不紊，井然有序。
20xx年來，在院領導的直接領導下，憑着“質量第一、病人第一”的理念，狠抓醫療制度規範化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例細則》、《xxx省醫療機構管理辦法》等，結合我院實際情況，採取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務效率，有力促進醫療、教學與科研工作，為醫院的改革和發展做出了貢獻。
一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫務科的首要任務。嚴格按《xx省病歷書寫基本規範(試行)標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，做到人手一冊，並認真組織學習，結合到每個月的質量評比中，現將今年各類醫療質量檢查情況彙報如下：
(一)臨牀科檢查情況
1、病案質量
20xx年住院病人數xx人次，比20xx年同比增加xx%。
20xx年x月——x月各臨牀科室總評結果比較接近，優異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得x個月份的.x個第一名(其中精神一科二科共獲x個，西藥房獲x個。)。
(1)歸檔病案
①20xx年x月——x月份共抽查歸檔病歷x份，未查及乙級病歷，甲級率xx%。今年xx市衞生局對二級醫院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第x名。
②每月各科室均能在x號前上繳前x月份的病歷。
(2)現病歷
①嚴格按《x省病歷書寫基本規範(試行)標準》，進一步規範現病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及x份病歷/病程記錄未按規定完成，較去年同比有所好轉，但完成率隨着月份的遞增日漸提高。
②均有及時辦理住院手續。
③門診病歷檢查基本完成。
(3)處方質量
每月隨機抽查x天處方，x月——x月份平均合格率為x%。
2、院內感染控制
①感染率：對每一份病歷都進行監測，20xx年x月——x月共監測x份病例，感染病人x例次，感染例次率為x%。感染率為x%。
②漏報率：20xx年x月——x月監測的病例，漏報x例次，漏報率為x%。
③每月對全院的環境、空氣、物衣、醫務人員手、消毒液、無菌物品等進行常規監測。
④在建設感染性疾病科時，指導科室的部局及消毒隔離工作。
⑤按照衞生部的規定進一步規範了內窺鏡、口腔科的操作。
3、文書檔案
基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。
4、“三基”技能/理論考核
對“三基”進行理論考試二次，合格率x%。
5、病牀使用率
20xx年x月——x月，全院實際佔用牀日數為xx天，前x名為：x一科，x二科。這二個科室共佔全院實際佔用牀日數x%。全院平均病牀使用率xx%，與去年同比上升較大，x科病牀使用率同比上一年下降。
6、防止醫療差錯和事故
加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓，特別是對衞生部分發的《醫療事故處理條例》、《醫療事故分級標準》、《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》的學習，並做到人手一冊，以達到防範重大醫療過失行為和醫療事故的發生，不斷提高醫療服務質量及科學劃分醫療事故等級、正確處理醫療糾紛、保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。
本年度共有0起醫療糾紛，為歷年最少。無出現重大醫療事故。
(二)醫技科醫療質量
加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進，注重檢測結果的附合率及準確率的監測，不斷增設新項目以滿足臨牀需要。
今年x月——x月份，心腦電圖室接診患者人數x餘例，與去年同比增長x%。
(三)門診部醫療質量
精神科：加大門診部建設，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經症門診整合為精神科綜合門診，各區佈局合理，為應急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設導診服務枱，大大改善就醫環境。
今年x月——x月份門診量x人次，與20xx年同比增加x%。
二、繼續教育
1、把繼續教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續教育領導組組長，注重院內外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內外三級醫院專科進修學習，派出各類短期學習班近x人次，已進修學習結束回院的幾位醫生能將學到的新知識新技術很快應用於臨牀，積極開展工作，對提高我院的醫療技術水平，起到較大作用。
2、今年我院有近x人蔘加各類成人大學聯考及自學考試。
3、積極撰寫論文，全年共發表論文x篇。
4、開展多種形式的健康教育，各臨牀科每年x次以上上牆宣傳，到社區開展x次以上防治宣傳活動，多次到院內外發放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生x人，實習生x人，中專實習生x人。
醫務科於x月及x月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調，並將進一步對違規學生進行紀律教育及處分。
四、傳染病管理
1、認真貫徹執行《衞生部辦公廳關於實施傳染病與突發公共衞生事件網絡直報的通知》，於元月份起開始實現傳染病疫情網絡直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，x月——x月份，共報告結咳病人兩例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執行結核病“雙向轉診”制度，共轉病例x人次。
2、設置感染性疾病科，潔淨區、半污染區、污染區佈局相對合理。於x月——x月份開設腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本x例，無收住疑似霍亂病人。
五、保健義診活動
1、組織有經驗的醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地羣眾及殘疾人義診共x次，配合市衞生局、市腫瘤協會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫送藥活動，共為老弱病殘的病人診治x餘人次，並送藥一千多元，分發健康處方，深受羣眾好評。
2、派出保健醫生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共x人次。
3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監控機構搞好全市範圍內足齡兒童的計劃免疫，x—x月份共辦理兒童計劃免疫x例。
4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區及門診共出宣傳欄x期。
六、體檢工作
今年為會考學生體檢約x餘人，徵兵體檢總檢x餘人，為市各機關單位、企業團體工作人員、離退休幹部健康體檢共x餘人次，在院領導重視及支持下，於今年x月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B超機及、心電圖機等體檢專用設備並增加相關人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優質、優惠、高效的服務，方便了廣大人民羣眾健康體檢的需求，受到人民羣眾的好評，取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
七、不足之處
1、醫生輪流下鄉到基層衞生室蹲點工作，未能完全開展。
2、科研基礎薄弱，科研成果不足。
作為醫院醫療質量管理的一線行政職能科室，醫務科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項工作任務，經過和全院職工的共同努力，我院順利通過X中醫醫院複審工作。本年度我們充分認識到加強醫療質量內涵建設的重要性，加強醫務科的科室建設，充分發揮醫務科工作的效能，積極改正在X複審工作中的不足之處。現將醫務科工作總結如下：
一、加大醫療質量管理力度。為提高醫療質量管理，加強醫療管理，保證通過中醫院X複審，今年我科主要集中力量多次進行醫療質量管理考評，分別考核了科室質量管理組織及運行情況、中醫診療方案建立使用情況、現行病歷存在問題、疑難病例討論、術前討論、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情況、臨牀路徑實施、牀位使用率、抗生素合理應用、臨牀用藥比例、輸血管理、相關醫療應急預案等，每次檢查後，進行總結，及時反饋，督導各科室嚴格按二甲相關規定查漏補缺，進行整改。X後，根據複審工作中提出的問題，我們及時調整工作重點，對不足之處積極整改，建立了科室管理十五個記錄本，中醫藥適宜技術應用獎勵制度，改進對科室考核辦法，進一步加強對科室的管理監督工作。每月下科室檢查臨牀醫技科室管理落實及相關資料記錄情況、抽查運行病歷質量、重大手術申報比例、中醫診療方案使用、臨牀路徑實施、牀位使用率、抗生素合理應用、臨牀用藥比例、科室業務學習考核、科室中醫藥適宜技術應用情況，加大醫療質量管理力度，使X各項規章制度紮紮實實落實在日常工作中。
二、醫療安全工作常抓不懈。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨牀科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，制定下一步的'工作及防範措施，為臨牀安全醫療提供了較可靠保證。協助醫院處理髮生的醫療事故、醫療糾紛，及時處理日常工作中的投訴及糾紛，及時整改，減少不安全隱患。
三、繼續完善病案管理相關工作。在病案管理方面，進一步完善了各種相關制度，從病人入院到病歷歸檔各個流程都建立並落實了管理制度及相關工作流程，建立了病案管理三級質控制度，定期組織培訓，安排專人負責病案質量管理，加大運行病歷檢查力度，使我院病歷質量有了顯著提高，甲級病案率達到X%以上。每月進行病歷考核評比，建立獎懲制度，病歷質量書寫前三名分別獎勵X元、X元、X元；發現丙級病歷罰款X元。
四、加強業務學習。督促臨牀醫護及醫藥人員及時完成繼續教育學分，每月檢查科室業務學習、“三基”培訓內容及考核情況，長期派專人定期到三家基層衞生院督導，保證每週每家查房一次，現場指導。繼續完善中醫藥適宜技術教育網絡平台建設，組織我院及基層衞生院相關人員參加遠程教育。協助並組織完成新職工崗前教育培訓工作。為進一步提高醫療質量，加速人才培養，輪流派出技術人員進修學習，不定期參加短期培訓，掌握新技術，開闊新視野，不斷提高診療技術。
五、繼續醫院與X對口協作工作，協助與X建立醫療聯合體。與兩家醫院建立實施了技術人員長期培訓、常駐專家門診、會診、查房、教學、中藥製劑引進、疑難危重病人轉診等協議，為提高我院醫療技術打下基礎。
六、加強醫療技術人員檔案管理工作工作。進一步健全醫療技術人員檔案資料，妥善管理，為醫療技術人員規範管理提供了方便。
回顧一年工作還存在許多問題，今後還應該進一步加強醫療質量管理，按照“X”各項制度要求嚴格落實，規範管理。進一步突出我院中醫特色，推動各科中醫優勢病種診療方案廣泛實施。擴大臨牀路徑病種，推廣適宜技術應用。提高專業技術人員業務學習自覺性，鼓勵學術交流、論文發表。加大抗生素合理應用監管力度，降低臨牀藥物比例，提高牀位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓提供驗、簡、效、廉的中西醫藥服務，為提高人民羣眾的健康水平，做出更大的貢獻。
20xx年已將過去，在這一年裏醫務科在院長的直接領導下，在各科室全體工作人員的積極配合下，圍繞以人為本，科學發展，提高醫療質量與醫療安全，提高工作人員素質等方面做了一些工作，現總結如下：
一、 樹立以人為本，科學管理理念
科學技術是第一生產力，20xx年醫務科圍繞以人為本，科學管理的理念，策劃運作，收集整理了全中心醫護藥技人員技術檔案，做到一人一檔，更加全面的瞭解全院醫務人員的技術結構，方便了醫院的人員管理，為他們晉升、晉級、進修、培訓提供了便捷與保障。
二、 時刻為提高醫療質量，保障醫療安全為宗旨開始工作
醫療質量管理和保障醫療安全，提高醫療服務水平是醫院管理永恆的主題，更是醫務科工作中的重中之重。醫療質量與醫療安全是醫療工作的生命線。20xx年醫務科圍繞提高醫療質量與醫療安全，提高醫療服務水平做了一下幾項工作：
1、 建立和完善各種規章制度。醫務科結合我院實際情況，參考相關法律法規，建立了醫療質量掛曆組織，設立專部門和人員負責醫療質量管理控制工作，建立了《醫療質量管理與控制方案》，教育和督導全體醫務人員認真執行，並建立了《醫療事故責任追究制度》。
2、 落實醫療質量管理與監督責任制，一年來醫務科按照醫院管理規定，每週參加業務大查房，定期、不定期進行質量管理的檢查與監督，每月進行一次醫療安全教育，認真抓好醫療質量的每一個環節，及時發現醫療過程中存在的問題及隱患，杜漸滅微。及時提出整改意見，對醫療行為實施獎懲，做到了全程監督，管理醫療質量與醫療安全，使20xx年全年為發生任何醫療安全事故，保證了醫療質量的提高，保證的患者的醫療效果。
3、 狠抓醫療文書的書寫質量。醫療文書的書寫水平是反映醫院管理和醫院醫療水平的客觀體現，是醫療質量與醫療安全的基本保障，也直接反映出臨牀醫生的技術水平和實際的工作能力及治學的態度，一年來醫務科始終把病歷書寫規範工作作為重中之重來抓，多次組織臨牀醫師進行病歷書寫規範培訓。對臨牀醫師曉之以理。使臨牀醫師深刻認識到病歷書寫規範的重要性，造成了我院病歷書寫比學趕幫的良好氛圍，提高了我院醫療文書書寫水平，保證了醫療質量與醫療安全。
4、 認真貫徹執行《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》。自20xx年8月《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》實施以來，醫務科對抗菌藥物臨牀應用與管理作為醫院重要事項來抓，先後組織全體醫護人員反覆認真學習《抗菌藥物臨牀應用管理辦法》、《抗菌藥物臨牀應用原則》，並對臨牀醫師進行合理使用抗菌素重點培訓、考核；建立了抗菌藥物臨牀應用管理小組，完善了藥事管理制度，制定了抗菌藥物分級管理各級醫師使用授權權限，制定了本院抗菌藥物分級管理供應目錄，並對違規越權使用抗菌藥物的醫師制定了懲罰制度，使我院抗菌藥物合理應用有了進一步提高。
三、 對醫護人員不定期開展診療、護理藝術培訓，教育醫務人員學會與病人換位思考，理解患者對疾病痛苦感受，善於與患者及家屬交流，善於與患者及家屬交友的藝術。通過一年來的辛苦工作，提高了醫務人員與患者及家屬的交流的能力與藝術性，醫患關係得到了和諧發展，杜絕了醫療糾紛，建立了良好的醫療秩序。
四、 開展醫療技術培訓，提高醫務人員的業務素質。
醫療技術是醫院生存與發展的根本，醫務科組織每月一次全院醫療技術講座，要求臨牀科室每月舉辦一次業務技術講座，今年通過請進來走出去的方式，開展了多種多樣的學習形式，增強了學習氛圍，選派各科業務人員參加市醫學會及醫學院各附屬醫院的各種學術講座，推進了醫務人員的學術交流，提高了業務人員的整體業務素質。
20xx年醫務科取得的.這些成績離不開院領導的正確領導，各科主任支持及全院職工的積極配合，在此致以誠謝。
20xx年醫務科在取得一些成績的同時，也存在一些不足與問題，如醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，人員素質能力、理論水平還不能適應形勢發展的需要；工作作風有時不夠嚴謹存在怕得罪人的思想，思想觀念更新不夠快，這是在今後的工作中必須努力改進和完善的地方。
願我們在院領導的正確領導下再接再厲、努力工作，不斷克服前進中的問題和困難。我們相信，有院領導的正確領導、有全體醫務人員的共同努力，我們醫院的明天一定是美好的、充滿希望的。
20xx年在院部的正確領導下，以病人為中心、持續改進質量，保障醫療安全為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓各項醫療規範化和核心制度的落實，以“江蘇省二級醫院等級評審（價）標準”為指南，全年做了以下工作：
一、持續醫療質量改進，加強核心制度執行力，完善制度規範。
1、嚴抓醫療質量，規範診療行為。持續醫療質量改進，為落實執行衞生部“三好一滿意”及“創建平安醫院”工作的通知，制定了相應的工作方案及醫療檢查標準及重點內容，對醫療薄弱環節及醫療隱患進行整改，通過人手一冊的學習及不定期考核使十三個核心制度在全院醫生及醫技人員達到100%理解並應用。加大環節質量及終末質量檢查及反饋力度，加強《病歷書寫基本規範》的檢查督導力度，不定期深入臨牀科室，保證環節質量及終末質量穩步提高。各科室認真學習《臨牀診療指南》和《臨牀技術操作規範》，指導和規範診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據可依，提高醫務人員的綜合素質，提高醫療質量，保證醫療安全。
2、重視法律法規，強化醫療安全意識，加強醫患溝通。20xx年3月衞生部下發了新的《病歷書寫基本規範》、7月1日起實施《侵權責任法》，為此進行多次法律法規培訓，聘請本院專家及縣衞生監督所專家為全院醫護人員授課講解，並組織全院醫務人員考核，全年共組織醫療安全培訓5次。為預防和減少醫療糾紛的發生，不斷提升醫療質量和管理的水平，增強醫務人員的風險防範意識，鼓勵醫院全體員工參與病人的安全管理，制定下發了“醫院醫療（安全）不良事件主動報告制度及報告處理程序”。
3、提高診療水平，加強業務知識培訓。加大職業技術培訓力度，提高醫務人員的醫療技術水平，全年共組織業務知識培訓16次，其中聘請院外專家進行3次專題知識講座，提高了授課水平及質量；進行法律法規考試2次，考試合格率100%。今年崗前培訓22人，其中調入8人，新畢業醫師14人，培訓合格率100%。
4、持續改進，完善制度規範。加強醫療質量持續改進，堅持每週醫療質量例行檢查，分析總結醫療質量問題。制定並完善手術過程管理規範、手術安全核查制度及核查表、轉院制度及留觀治療書寫制度及留觀記錄、自備藥品使用規定、手術通知單管理的規定及程序等，保障了醫療質量安全的有序進行。
5、對影響醫療質量的重要環節、重點部門進行重點控制。
⑴根據衞生部“三好一滿意”及“創建平安醫院”的具體要求，對我院血液透析室、臨牀輸血管理、婦產科、外科等科室進行鍼對性的“重點科室、重點人員、重點疾病、重點病人、重點時段”安全整頓，建立了質量管理體系，制定了各項規章制度、人員崗位職責及相關的診療技術規範和操作規程，並進行執業註冊申報，發現問題及時反饋整改，保障醫療質量和醫療安全；
⑵落實手術安全核查制度，加強圍手術期管理，落實手術過程管理規範，嚴格執行手術分級制度、手術部位識別標示制度及手術人員的分級權限。
⑶監督“危急值”報告制度及登記，強化以病人為中心的服務理念及服務意識，加強臨牀科室與醫技科室的有效溝通。20xx年急診科搶救667人次，成功598人次，成功率91%。
二、規範投訴管理工作，建立醫患溝通辦公室。
在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生後，直接導致正常醫療秩序的破壞，造成醫院在社會的不良影響，它是一個十分複雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，真誠細緻調查，以換位思考的.角度，體諒患者的就醫心情，妥善處理醫療糾紛。
1、今年成立了醫患溝通辦公室，由分管院長、醫務科成員、護理部主任、保衞科成員等構成，制定醫患溝通辦公室職責，制定投訴接待流程圖，按“醫院投訴登記表”規範記錄，遇有醫療糾紛及時協調各科室討論，留存患者簽字的投訴及各種調查資料，每起糾紛的協調、資料的整理、均能及時組織到位，保證各類投訴在7天內答覆。20xx年1-12月我院共接待12例投訴案例，其中7例經過耐心細緻的解釋，調解處理患者表示理解；1例經醫療事故鑑定法院判決賠償2例協商賠償，2例待處理，以上案例及時登記上報院班子討論；
2、在醫院明顯位置及各醫療區張貼投訴辦電話，及時處理各類投訴信息，增加了醫患良好溝通的途徑，促進了醫療質量及安全的提高。鼓勵各科室在發現醫療安全隱患時及時上報，責任到人，並且主動深入臨牀，與臨牀各科室加深溝通，分析總結醫療安全的不利因素，把影響醫療安全的不利因素消滅在萌芽狀態，及時整改反饋。
3、醫療糾紛處理後的醫療保險賠付工作亦由醫務科、財務科完成，按要求整理各種賠付資料，提交索賠申請，協調保險公司，保證了醫療保險賠付款的及時到位。
三、加強120應急救援組織領導工作，保證應急救援暢通。
1、我院今年4月經縣衞生局審核通過，批准成立“泗陽縣120仁慈急救分站”，為加強120的急救管理工作，提高急救水平，我院由姚乃修、李剛、鹹其宏三名主任、副主任醫師輪流擔任急診科主任，對急診科的醫護人員（包括輪轉醫生）做到週週有培訓、月月有計劃，制定合理的診治流程，保證應急救援暢通。2、120急救分站成立8個月來，共接診1000人次，其中安排住院800人次，轉院100人次，搶救成功率達90%，取得了較好的社會效益。在全縣120急救大比武競賽中，我院取得了第二名的優異成績。
四、醫院通過採取請進來和派出去等形式，加大職業技術培訓力度，使醫務人員的醫療技術水平有了明顯提高。
1、繼續加強同友好合作醫院淮安市第二人民醫院之間的溝通和聯繫，積極創造充分發揮專家的作用的環境，並利用專家坐診、查房、帶教手術、疑難病歷討論、學術講座等措施，不斷提高全院醫務人員的技術水平，使全院的診療水平普遍得到了明顯提高，使身患疑難病症的患者不出遠門就能接受大醫院的專家診治。外派進修人員2人，其中1年期進修1人，短期進修1人，提高醫務人員的醫療技術水平，加快科室發展。全年發表論文10篇，其中國家級1篇，省9篇。
2、為提高農村衞生隊伍的整體素質和服務水平，強化鄉村衞生技術人員的專業基礎知識和實踐能力培訓，我院積極響應上級號召，繼續承擔對口支援一級鄉鎮醫院的任務，共派出4名科室業務骨幹前去坐診、值班、手術、查房及帶教。方便了農村人員就醫，提高了農村衞生技術人員的醫療水平，受到鄉鎮衞生院的好評。
五、樹立整體意識，及時完成上級主管部門的各項工作，發揮醫務科的職能科室作用。
1、醫務科是醫院對外交流的一個窗口，工作繁雜，承擔着醫院各項工作的統計上報、每年1次的徵兵體檢、各類招工體檢等工作，業務量大，隨着醫療行業的規範化管理，對醫療質量及醫療安全的各項要求逐漸增多，每下達相關文件時，都要求上報整改報告，限期完成，很多工作都是由醫務科完成，常常需要加班工作，這是我們義不容辭的責任；
2、醫療工作的不穩定及不可預知性，要求我們時刻保持警惕，臨牀科室也逐漸重視醫務科的職能作用，發生醫療隱患或遇重大搶救工作時，總能在第1時間通知醫務科，組織院內外專家會診，提出合理建議，受到臨牀醫師的好評。
一年來，在本院領導的大力支持下，在上級業務主管部門的指導下，在各兄弟科室的熱情幫助下，我院的醫療保健，教學，科研工作取得了一些成績，但是也有許多不足，現在總結如下：
一、主要工作成績：
（一）進一步建立健全了各項規章制度，規範了醫療行為，提高醫療質量。組織全院醫務人員學習了《病歷書寫基本規範》，明確了今年醫療質量的目標和措施，規範了廣大業務人員的醫療行為，教育大家學法，懂法，用法，守法，依法保護醫患雙方的合法權益，為全院的安全醫療奠定了基礎。
（二）加大臨牀醫療質量的檢查力度。為更好的落實臨牀醫療管理制度，全面提高我院醫療服務水平，在院領導的帶領下，多次召開會議，佈置工作，就我院醫療管理工作廣泛徵求意見；為進一步抓好落實，院領導和其他業務主管部門，深入各科室，就業務學習，病歷書寫，疑難病歷討論等方面進行認真細緻的檢查。督導各科室嚴格按醫院的各項制度辦事，查漏補缺，通過檢查，使許多臨牀易於疏忽的問題得到順利解決。為進一步加強醫療安全，定時召開各臨牀科室醫療安全會議，就各科室出現的差錯及存在的醫療安全隱患加以討論，商量下一步的工作及如何防範，為臨牀安全醫療提供了較可靠保證。
（三）加強人才培養和臨牀教學工作，為進一步提高醫療質量，加速人才培養，讓年輕一代脱穎而出，院領導在經濟緊張的情況下，派出了多位同志到上級醫院進修學習；同時派出了多人次參加各類學術活動，為醫院引進新技術，新方法和新經驗，提高了相關學科的技術水平，為學科的建設和發展奠定了基礎，取得了較好的效果，達到了預期目的。
（四）業務培訓：一是加強業務學習，狠抓“三基三嚴”，努力提高業務水平。為進一步提高我院醫療醫技人員的業務技術水平，提高我院的知名度，全年共安排講座8個課題，授課16個學時，授課內容多是各學科的前沿問題，內容新穎，引發了同志們的`學習興趣，取得了較好的效果。對醫療醫技人員考試及考核一次，考試內容既有臨牀基礎的東西，又有各學科的新進展。通過考試，切實考察了各專業技術人員的技術水平。今年在省級以上雜誌上發表論文4篇。二是傳染病知識的培訓：對傳染病防治知識進行了全員培訓和工作安排，對全院醫務人員突發公共衞生事件應急處理條例、醫務人員防護的培訓。三是“三基”培訓：年初制定了“三基”學習培訓計劃，有計劃地對全院醫療技術人員進行了基本知識、基本技能、基礎理論的學習和培訓；對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓；接受了鄉鎮衞生院醫療技術人員的進修培訓。四是成立了“藥品不良反應監測”對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測保證了病人的用藥安全。五是組織全院職工學習了，嚴格把握全院醫療質量關，各科室嚴格按各項操作技術常規辦事。今年住院病歷甲級病案率97%；門診處方合格率98%以上；門診病案書寫率96%；出入院診斷符合率98.5%；手術前後診斷符合率96%；孕產婦死亡率為0；圍產兒、新生兒死亡率比去年同期下降；醫療事故發生率為0。
（五）、全院醫務人員努力改善服務態度，提高服務質量，使來本院就診病人的抱着希望而來，帶着滿意而歸，全院醫務人員以方便病人為己任，想病人所想，急病人所急，千方百計使病人方便，通過全院醫務人員的共同努力，使本院在全縣衞生系統享有了一定的聲譽。
（六）、本院實行首診醫師負責制，沒有推諉病人的事情發生，特別是在搶救病人時，全院醫務人員團結協作，各自認真履行職責，使每一個病人都得到最好的治療，全院沒有因搶救病人不到位而發生醫療糾紛。
二、存在問題
1、醫務科人手少，醫務科作為醫院的職能科室，既對內又對外，工作千頭萬緒，常常不是我要幹什麼事，多半是要你幹什麼事，沒有時間靜下心來從長遠戰略的高度處理日常工作。
2、需進一步加強人才培養，造就一批真正的學科帶頭人，同時要加強後備力量的培養，目前醫院的苗子不太多，再加上科室實行目標責任制，在外出學習，進修方面投入不如以前，這點應引起高度關注。
3、科室不能為掙錢而掙錢，應注重新技術的應用引進，應注意硬件的建設發展，只有這樣才能滿足人民羣眾的就診需求。
醫務科在院長、院二委的正確領導下，緊緊圍繞以病人為中心、以醫療質量為核心的管理理念，以創建二級甲等中醫醫院為契機，緊抓制度落實、緊抓醫療安全、理順科室間關係，20xx年在醫療質量管理、醫療安全管理方面取得一定成績，現在總結如下：
一、醫療質量管理：
1.醫療文書書寫及時，按照規定及時歸檔，大部分
科室能規範書寫，但是個別科室存在三級查房不規範，如先由主任查房、後主治查房，查房記錄內容簡單，不能反映上級醫師的意見；門診處方、申請單每月統計，針對不合格醫療文書向醫生提出書面整改通知。
2.為了提高住院病歷質量，建立住院病歷二級質量考核制度。科級病歷質控考核由科室內完成，院級病歷質控考核由醫務科指定專人負責。專門成立科級病歷質控小組，對每一份病歷進行質控後再歸檔的'管理模式，病歷質量一度提高。由於部分質控員存在人情面子或其他原因，加上醫院對甲級病案獎勵機制不健全，導致部分科室病歷內涵不容樂觀。10月份，把今年第一到第三季度病歷進行一次性獎罰，之後，每季度進行獎罰一次，以提高積極性及可操作性。
3.設定單病種管理：為了提高疾病治療率、控制死亡率、降低醫療費用，今年制定糖尿病等7個病種作為單病種管理，並編寫《×××中醫院單病種中醫診療規範》一書。今年第一、第二季度統計與去年相比，醫療費用明顯下降。
4.緊抓制度落實，加強制度建設：目前科室內記錄本有疑難危重病例討論記錄本、入院討論記錄本、出院登記討論本、危重病人登記本、會診登記本、醫療安全三大本（醫療過失行為和醫療事故報告本、醫療過失行為和醫療事故登記表、醫療過失行為和醫療事故記錄本）、死亡病例討論記錄本、交接班記錄本、業務學習記錄本、術前討論記錄本一共十二本。涉及四個病區、眼科、婦產科，麻醉科、藥劑科、內窺鏡、B超等、放射科除了本科室相關記錄本外，增加醫療安全三大本。每月檢查基本得到有效落實，特別是四病區，資料整齊有序、記錄完整及時。從10月份開始，我們修正原來“記錄本記錄詳細，病歷內記錄簡單”的現象。
5.技術水平：今年1-8月份骨科開展四類手術達31例，比去年全年20例已超過11例。內窺鏡室在瑞安率先開展一例食管癌晚期置入支架療法，解決了患者不能進食問題。急診科醫師成功搶救一例心跳呼吸驟停30分鐘患者，經心肺腦復甦後第三天患者神志完全恢復正常，各臟器功能基本正常，胸片檢查也沒有發現肋骨骨折等併發症。人才問題是技術水平發展的瓶頸。目前，我院外科面臨高職稱技術人員匱乏，醫療質量難以提高；骨科面臨中級職稱缺乏，後繼無人，特別是王瑞旻同志調離醫院後問題顯得更加突出。檢驗科儀器設備基本上得到更新，為臨牀提供了準確、合格檢驗數據，提高了診斷準確率。
6.今年五月，引進眼科高級人才（主任醫師1名、研究生2名、本科生1名），創辦眼科中心。並作為重點學科規劃發展，添置先進的醫療器械。6-7月份與×××民政局合作，在全市範圍內開展“掃盲——光明行動”，得到了良好的社會效應。
7.今年輸送上級醫院進修人員已有10人，包括影像專業、臨牀專業。其中急診內科醫師安排到温州一醫急診進修三個月，大大提高危重病的搶救能力；所有西醫醫師通過“西學中”正規培訓二年，現已進入實習階段，為我院中西醫結合奠定了堅實基礎。
二、醫療安全管理
1.醫療安全重在防範，通過有關數據顯示，醫療糾紛大部分來自醫生診療告知不規範。針對此事，設計了、無痛腸鏡檢查知情同意書、藥物流產知情同意書等。
2.今年發生幾例醫療事故爭議，究其原因有診療告知不詳細、違反診療常規、診察粗心大意等。如今年10月份，一例因胸痛就診患者發生心跳呼吸驟停，是因為對胸痛的鑑別診斷缺乏認識，僅侷限於自己科室內疾病進行診療；11月1日，一例因上腹部疼痛的老年患者就診，沒有仔細診療（心臟檢查），即予以胃鏡檢查，在三樓過道上發生心跳呼吸驟停，雖然搶救非常成功，但也反映出我院醫師粗心大意；外科一位手術患者，切除闌尾沒有拿給患者家屬看，也沒有予以病理檢查就扔掉闌尾標本，且更改術式告知不詳細，使用專業術語，使患者家屬產生歧義。
3.上半年，內窺鏡室開展無痛腸鏡技術後與麻醉科發生多起人為配合矛盾，導致病人、科室多方投訴，證明管理流程存在缺陷，經過三方調節，提出內窺鏡室要預約登記、進行必要的體格檢查及必要的輔助檢查，嚴格掌握診療指徵，並有資料保存備案。
4.醫療器械：監護儀沒有打印功能，死亡病人無法得到心跳停止的心電圖依據。
5.今年發生醫療事故爭議總共6例，屬於醫療質量2例，另4例屬於醫療服務爭議，賠償金額6200元，另一例發生在去年，今年投訴，賠償17500元。
20xx年是我院“二甲”複審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：
一、醫療質量持續改進
醫院醫療質量持續改進是我們工作的重點，20xx年根據各科室實際情況制定出了各科室醫療質量考核標準細則，並參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體內容如下：
（一）臨牀科室對醫療質量的管理主要體現在病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規範》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規範化的要求，要求各科室認真組織學習，20xx年住院病人出院後，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查，使臨牀醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。
（二）各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體現在各種報告單書寫規範，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨牀科室及醫技科室完善了危急值報告制度並認真執行。
（三）處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規範，按照處方點評制度開展處方點評工作，並認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指徵用藥、指徵改善後應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指徵超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，並上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規範意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。
二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。
（一）繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育。
（二）加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，着重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本着和諧的原則進行處理，一年來，未發生重大醫療糾紛，無醫療事故發生。
三、繼續教育
醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加大力度。20xx年我院派出先後派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每週要求各科室組織一次業務學習，並定期不定期進行督導檢查。並鼓勵醫院職工積極參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍發表論文。
四、臨牀路徑和單病種控費
加強臨牀路徑管理和單病種控費管理，嚴把質量關，科學安排，嚴格按照衞生部關於臨牀路徑的要求，結合我院實際情況，完善並及時修改路徑，按照“二甲”複審的要求制定了符合我院實際的`臨牀路徑病種20種，並已網絡上報相關數據。
五、嚴格抗生素管理
在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先後兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。
六、艾滋病抗病毒治療方面
20xx年初我院派出醫師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習，並取得了合格證書，回院後積極籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了一定的成績。
七、成立血液透析室
周邊醫院都先後成立了血液透析科（室），今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習，併購置了4台血液透析機，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫療服務能力進一步提升。
八、中醫科建設
因我縣沒有中醫院，中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院提供，所有加強我院中醫科的建設，加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設全國中醫示範單位。
九、愛嬰醫院的建設
我院自1996年創建愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。特別是在今年全國開展愛嬰醫院複核檢查工作中我院高度重視，以醫務科牽頭組織相關科室積極開展工作迎接愛嬰醫院複核檢查，通過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫院工作取得了一定的成績，經過自查和縣、市衞生局組織專家複核，我院基本達到愛嬰醫院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產兒科業務用房不足，配奶間設置不規範、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今後要繼續加強愛嬰醫院的管理工作，建立和完善各種制度，加強人員培訓和愛嬰醫院宣傳工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳餵養的愛嬰行動，不斷提高產兒科醫療技術水平和服務能力。
總之，20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在着一些不足和問題。如：醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今後的工作中必須努力改進和完善的地方。我們願再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下，醫院的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。
一年來，在院長及院務會的正確領導支持下，在市衞生局的指導下，我院的醫療工作取得了一些成績，但是也有許多不足。
1、傳染病管理
認真貫徹執行傳染病與突發公共衞生事件網絡直報工作，自患者就診、化驗、填卡、到網絡直報各個環節的數據及時，準確，無一例漏報，遲報，瞞報現象，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，xx年1月1日至xx年11月27日，共報告法定傳染病15例，自願諮詢檢測網絡直報162例，未發現甲類傳染病及不明原因肺炎病例。相繼組織臨牀醫務人員學習了《手足口病臨牀專家救治共識》，新型冠狀病毒，西尼羅熱病毒防治知識的培訓工作，進一步完善各項傳染病管理制度。
2、體檢工作
今年組織人員為老黨員共體檢440餘人，為市直機關單位、從業人員、離退休幹部健康體檢共170餘人次，受到人民羣眾的好評。
3、醫政管理
醫療安全是醫務工作的核心，關係到病人的生命安全和醫院的經濟效益和社會效益，全年下大力氣加強醫療安全教育工作，請劉榆民，安 麗 楊建紅等資深專家對臨牀醫務人員進行了危重病人搶救知識培訓，並講述了一些個人經驗，使我院在現有條件下對危重病人的搶救能力有了進一步提高，7月份請程芳玲醫師講述了心電圖知識，為臨牀醫療工作提供參考，在臨牀醫生不足的情況下同志們能力工作並保障了醫療安全，全年未發生一起醫療糾紛。
年初組織臨牀科室學習了《十五項核心制度》，《醫療事故預防處理管理制度》、《處方管理辦法》等相關規章制度，開展了抗菌藥物臨牀應用專項整治活動，制定了20xx年進一步推廣優質護理工作實施方案，加強了院內感染控制力度，全年共突擊檢查4次，發現問題當即指出，限期整改。進一步規範醫療垃圾管理，加強醫療垃圾的'各個環節管理，防止職業暴露，全年無一例院內感染病例。
加強繼續教育工作，5月份組織人員參加了中華醫學會內分泌分會在榮軍醫院舉行的內分泌疾病的臨牀救治新進展培訓工作，醫務人員在網上進行了多種多樣的遠程教育學習工作。
4、存在問題
20xx年醫務工作取得了一些成績，但也存在不少問題，醫院人才不足，使得一些工作不能作長遠部署，醫療安全還存在一些漏洞，醫療技術還需進一步提高，在今後的工作中將繼續能力，更好地服務全市人民。
學問齋