總結是對取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓等方面情況進行評價與描述的一種書面材料，它可以使我們更有效率，讓我們好好寫一份總結吧。如何把總結做到重點突出呢？下面是小編幫大家整理的醫務科半年工作總結，希望對大家有所幫助。
20xx年上半年，我科人員遵照院領導的指示及三級醫院的各項標準和要求，以質量保安全，以安全促質量，開展醫療質量、安全管理各項工作，具體如下：
一、醫療質量管理
(一)、流程管理
深入臨牀，通過現場發現問題召開協調會的形式，梳理科室間、科室內部的各項流程，達到持續改進的目的。上半年為梳理圍手術期術前用藥規範、產科產房急診手術室管理、院外會診管理、新生兒監產管理、臨牀大輸血救治預案及流程，門診婦科、婦保科、導醫台、收費處、輸血管理、婦產科二線醫師、產科、引產及死亡嬰兒處理管理等各種流程，召開了各種協調會14次，涉及科室有十餘個，及時解決了很多的實際問題。
(二)加強核心制度管理
1.轉診、會診制度管理：20xx年上半年由醫務科組織的院外會診26次，外出會診5次，院內擴大會診10次，全市擴大會診1次。管理轉診病人22例。
2、狠抓“三基三嚴”培順考核工作。在院領導的重視和支持下，20xx年7月組織全體醫、技、藥人員“三基”理論考核，並積極組織醫務人員參與全國婦幼健康技能競賽，目前正在準備階段。
3、臨牀路徑、預約診療服務、危急值管理工作已經常態化，臨牀路徑、預約診療、危急值管理工作已常態化，上半年全院總出院人數為11603人次，入徑病例共3997例，總入徑率34.4%，(標準為20%)。總預約數為63423人，總預約率35%(達標40%)。我科每月下臨牀與醫技科室檢查各項制度落實情況，發現問題及時與個人和科室進行溝通處理，並納入績效考核。
4、堅持每月現場考核及每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題，特別是出現了安全隱患、醫療投訴、醫療糾紛的病例，及時組織科室、系統討論，查找原因，舉一反三，並將結果納入績效考核與評先評優等。
5.加強業務知識培訓，提高診療水平。採取全員、分系統、部門等方式，對專業技術人員進行繼續教育培訓，學考結合，注重學習效果，今年上半年組織業務學習7次。
6.疑難病例討論情況：
20xx年上半年我科組織疑難病例討論5次，主要是針對有投訴和糾紛的病例，醫務科也經常參加科室的疑難病例討論，特別是有糾紛傾向的病例，及時瞭解情況以便更好的處理問題。
二、強化醫療安全意識，重視法律法規，妥善處理醫療糾紛
1、結合我院實際，採用各種形式進行全員安全培訓，上半年組織了2次全院性的醫療安全醫療質量講座，其中一次外請了市衞生局醫政科副科長應維對《江西省醫療糾紛處理與防範條例》進行了深刻的解讀，加強了我院醫務人員的法律意識，提高了我院醫務人員應對
醫療糾紛的能力。
2、進一步加強不良事件上報管理工作.調動全員主動發現並上報醫療、保障等環節安全隱患。20xx年上半年醫務科共收9次不良事件上報。按照《不良事件管理辦法》對上報的不良事件相關科室進行了獎勵，並根據上報內容及時與相關科室進行協調整改，將各種不安全因素扼殺在搖籃裏。
3.醫療投訴與糾紛的處理：
1)投訴：20xx上半年醫務科共接到投訴10例，其中直接到醫務科投訴的7例，由投訴科上轉的3例。每次接到投訴後我科都是積極應對，第一時間向患者和科室瞭解情況，並召集相關科室進行討論分析，發現不足，提出整改，並給予投訴人口頭或書面的答覆。
2)糾紛：20xx上半年醫療糾紛6例，已解決的3例(①謝洪枚難免流產雙胎死亡事件②趙依輸卵管妊娠破裂事件③李秋蓮毛毛肱骨骨折事件)，待解決醫療爭議3例(①彭曉蓉胎盤早剝事件，已進行醫療鑑定②婦科鍾愛萍膀胱破裂事件，正在走法律程序③向梅宮內死胎事件，目前正在等待尸解結果。
對發生了投訴、糾紛的病例，醫務科總是到第一現場瞭解情況，並組織相關科室和人員進行病案討論，有的`一個病例進行多次討論;根據情況召集不同形式的溝通解疑專題會議，協商解決會議等，有時一個投訴或糾紛需多達幾十次溝通。隨着江西省糾紛解決條例的出台，解決方式的明確，與醫調委、醫鑑辦、律師、法院、司法等部門和人員的聯繫也更加頻繁。糾紛解決後，針對存在問題組織學術委員
會討論、定性、責任劃分，並進行下一週期的制度、流程優化，整改也是醫務科目前的重任。
三、落實衞生支農、對口支援工作
20xx年我院對口支援工作為蓮花坊樓衞生院與赤山中心衞生院，我院採取多種形式開展對口支援工作。蓮花坊樓衞生院派駐婦產科系統兩名中級以上醫師在受援醫院，每月進行專業授課一次，每天參加門診或組織查房，定期主持疑難病例討論等形式;每週六派出一名婦產科醫師與一名兒科醫師到赤山中心衞生院進行查房、業務指導等，均得到了受援醫院的好評。本人支援醫院是上栗縣赤山醫院。
四、傳染病的管理工作
五、下半年的打算
我科將繼續深入臨牀，加大現場考核的力度，結合《院長行政業務查房管理辦法》的標準及各項規章制度，發現科室的不足並對薄弱環節進行整，以質量保安全，以安全促質量。
20xx年上半年即將過去，在這半年工作中，我院醫政工作在院長、分管院長的領導下，堅持把醫院醫療質量作為中心，加強醫院管理，在圍繞以人為本科學發展，維護醫療質量為重點，不斷學習、提高人員素質等方面作了一些工作，現總結如下：
1、完善制度
年初，醫務科在院領導的統一安排下，按照20xx年工作計劃，將醫院質量管理與醫療安全管理有機結合起來，也逐漸規範了臨牀工作程序，健全了管理制度，紮實做好促進醫院發展的各項工作，實現經濟效益和社會效益穩步提高。
2、嚴抓醫療質量，促醫療水平提高
醫療質量是醫院的立院之本，是醫院管理的核心，關係羣眾的身
心健康和生命安全。我們圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展工作，增強依法執業意識，強化制度管理，規範醫療行為，促進診療水平提高。
1、加強科室質量檢查監督，規範醫療活動
在院質量管理領導小組的領導下，由分管院長主抓，每月定期對
科室醫療質量進行檢查，對科室出現的問題在每月的質控工作中進行通報，同時提出整改措施，促進科室不斷規範醫療活動，提高醫療水平。嚴格考核，規範醫療行為。
認真做好醫療、醫技質量考核工作，嚴格按院醫療核心制度、醫
療工作制度、醫院制定的管理規範開展管理工作。強化急危重症患者的重點監控，按照醫療操作規程標準開展醫療活動，同時加強科內及全院會診我院外會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，並有效執行。上半年多次組織參加疑難危重病例討論、會診，通過討論、會診消除患者及其家屬疑慮，有效的消除了安全隱患。
3、深入落實核心制度
1、本年度各項衞生檢查工作中，核心制度的落實都是一項重
點工作，醫務科從醫院及科室實際情況出發，督促科室對核心制度的學習。深化核心制度落實，規範診療行為。依託我院業務學習制度，利用業務學習時間，引導科室醫療人員加強對核心制度的學習。在年度考核中，核心制度作為重點考核內容納入考核範圍。
2、落實手術安全核查制度
根據衞生部辦公廳印發的《手術安全核查制度》印發我院手術安
全核查制度和手術安全核查表，用於各級各類手術，由手術醫師、麻醉醫師和手術護士負責核查相應項目，做到核查無誤，納入病歷，定期檢查。
20xx年上半年，醫務科在年初工作計劃的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現對上半年的工作作出總結：
一、醫療質量管理
1、醫務科每季度對醫療核心制度、醫療文書質量及相關規範要求進行檢查，對發現的問題及時反饋到科室，及時發現問題，並解決，由科主任落實執行，並做好記錄。
2、醫療文書質量管理
（1）每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫師下發反饋單，及時整改，複查情況良好，各醫師能認真改正。
（2）每季度下到科室，對現行病歷進行檢查，現場整改。
（3）截止上半年，醫務科共抽查24份病歷，未發現丙級病歷。
3、在對各科室的監管過程中發現，各類記錄未能及時進行，特別是交接班記錄過於簡單，已對發現的問題下發整改通知單，複查情況良好。
二、抓好繼續醫學教育
1、為吸收先進技術，提高技術水平。上半年共選送2名醫護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。
2、上半年共進行6次醫療“三基”學習，2次《臨牀操作規範》理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨牀技能操作考試，對不合格的人員進行處罰。
四、嚴防醫療事故確保醫療安全
20xx年1月，我院共組織學習有關醫療法律法規、制度條例等5次。嚴格執行醫療技術操作規範，按執業範圍開展醫療活動，對有損醫院形像的.行為進行從嚴從重處理。
20xx年上半年，我科在院領導的支持下，步步落實年初計劃，各項工作均取得較好的成績，並在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻力量。
一、醫療質量管理
1、成立醫療質量管理委員會，搭建組織架構，制定各科質控標準逐步完善更新院科二級制度、職責、流程。召開了3次質量管理分析會議，並完成醫療質量工作簡報。
2醫務科運用查檢表每月對醫療核心制度、醫療文書質量及相關規範要求進行檢查，發現問題及時反饋到科室，及時發現問題並解決問題。
3醫療文書質量管理：每月組織專家下科室對門診病歷、門診手術病歷、運行病歷、歸檔病歷進行檢查並限定進行整改。
4、截止上半年，醫務科共抽查門診手病歷70份，運行病歷77份，歸檔病歷58份，其中乙級病歷1份，丙級病歷1份。
5、截止上半年，共抽查處方9352張，其中不合處方22張。
6、在對各科室的監管過程中發現，醫生查房次數過少，交接班制度落實不到位，及時與相關部門溝通，減少住院醫師出外勤，落實專科管牀責任醫生，做到專科病人不交清不接班，避免漏交班。
7、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨牀應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度。根據醫院的發展和醫師資質，制定手術權限分級標準和手術准入並落實。
8、加強醫療質量管理，防止醫療差錯事故的發生。加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛，防範醫療糾紛。與部門分析投訴的原因，吸取教訓，制定整改措施。半年來接到醫療投訴7起，處理醫療糾紛1起，無醫療事故的發生，做到了投訴有登記，有記錄，有調查，有分析、有結果、有反饋和整改。
二、開展醫療活動
1、提高醫務人員應對突發事件應急能力，加強醫務人員急診救治意識，開展了CPR及過敏性休克的培訓、演練和考核。
2、為保證醫療安全，實施院內院外會診制度，加強院內會診及各科室之間的會診和疑難病歷討論制度。
3、為了提高全員發現問題、解決問題的能力，全院大力學習並推廣品管圈，並按計劃進行。
4、每月組織醫技護溝通協調會，解決臨牀科室的需求。
三、開展醫療培訓，提高醫務人員素質
1、制定20xx年醫師培訓計劃，並按計劃逐步完成。
2、今年上半年參加集團培訓6場，參加39人次。院內培訓8場，參加人次204，院外參會11次，參會人次15人次。
3、要求臨牀科室每月舉辦業務技術講座1次，通過請進來、送出去的方法進行多種多樣的學習形式，增強了學習氛圍。選派各科業務人員參加各種各級學術年會，推進醫務人員學術交流。
4、6月對全院醫師、藥劑師、檢驗師進行急救理論與操作考核，對於不合格的3人進行補考。
四、改善流程，提高工作效率
1、制定本院常見手術病種診療規範和常用診療操作標準流程。
2、4月組織臨牀科室對我院開展的各病種手術收費標準及流程進行梳理，討論臨牀工作中存在的問題。
3、制定外院參會學習流程並規範流程，嚴格執行審批制度。
4、調整外院手術醫師績效發放標準，規範統計上報流程，避免績效發放錯誤。
5、組織相關人員討論急診流程的擬定與執行方案，並下科抽查相關科室員工的掌握程度。
五、人才引進和梯隊培養
1、眼表淚道專科帶頭人引進，併成立專科，引進。
2、屈光科樓主任的加入，便於我們更好的開展臨牀診療工作，使漢陽院屈光水平上一個新的'台階。
3、屈光科驗光師的加入，讓我們能更好的為患者服務，減少患者樓上樓下跑，縮短就診時間。
4、屈光科培養自己科內的驗光師，並進行梯隊培養。
六、新儀器、新設備的引進
1、根據醫院發展和臨牀科室的需求，參加了集團組織的醫療設備申請彙報。
2、5月底引進新設備OPT激光治療儀，開展新技術，推動學科發展。
組織全院學習及以專家面對面的方式開展《乾眼健康大講堂》，促進乾眼患者對眼病的認知和艾格專家、新技術的瞭解。
七、技術與學科開展情況
1、綜合眼病：翼狀胬肉新手術方式的開展（免拆線縫合手術），手術時間短，術後疼痛輕，術後不用拆線。
2、屈光科：綠飛手術方式的廣泛推廣，進一步優化診療流程，為患者提供便捷優質的服務體驗。
八、關心關愛員工
1、4月為老專家舉辦生日會，日常多與老專家溝通，及時主動關心老專家的需求。
2、組織員工進行健康體檢。
九、存在問題
1、病歷書寫存在不規範，病歷歸檔不及時。
2、由於住院醫師人數不足，三級查房落實不到位，與患者的溝通不足。
3、院、科級質控落實存在不及時現象。
4、18項核心制度掌握得不夠熟練，具體體現在手術核查制度、交接班制度、危急值上報制度。
5、醫務人員急救能力不足，意識不強。部分員工對夜間急診的流程掌握不全。
6、醫護人員醫院感染控制和消毒隔離意識不強。保潔人員的院感意識不強，分區及用具分類不明確。
7、新入職住院醫師的崗前培訓與帶教計劃不完善、不繫統。
十、下半年工作計劃
1、加強醫政、醫教基礎工作管理，狠抓醫療安全、專科建設、手術安全等薄弱環節的管理。
2、繼續認真落實醫療工作的核心制度。
3、重點監控檢查內容：三級醫師查房、疑難病例及術前討論、手術安全核查及非計劃再手術、合理使用抗生素、病歷書寫規範與病案管理、醫療活動的知情告知、醫療糾紛和事故的預防與處理。
4、實施非計劃手術的監管：做到非計劃手術再手術有等級、有審批、有彙總、有分析，努力降低非計劃再手術率，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故，保證醫療安全。
5、注重新上崗人員的培訓，基礎考核。鼓勵在職醫務人員參加繼續教育，為他們多提高深造學習的機會，並鼓勵他們發表高質量高級別的學術論文。
20xx年我們醫院的工作做得相對來説極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今後的工作中，我們要繼續做好這一切，要以20xx年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到，這是我們一直以來不斷堅持努力的結果，相信我們一定能夠做好!
20xx在院領導的大力支持下，醫務科在醫療質量、服務質量、醫療安全等各方面都取得了較大提高，20xx年醫務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發展觀統領醫療工作發展全局，照例增強自主創新能力，繼續深入開展醫院管理年和兩好一滿意活動實踐，不斷將醫務科各項工作推向深入。
一、防止醫療事故確保醫療安全
認真做好醫療質量考核工作，嚴格安醫院制定的管理規範、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執行醫療防範措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。加強對重點環節、重點科室的質量管理，把醫療質量管理工作的重點從醫療終末質量評價擴展到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規範完整書寫。(2)真實、準確做好死亡病例討論危重病例討論搶救危重病人討論的各種記錄及醫師交接班;(3)組織科室加強對診療規範及相關法律法規的學習與考核。(4)進一步轉變工作作風強化服務意識，做到多解釋、多安慰、多理解、多温暖、多幫助，使醫院服務質量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫療質量管理
1、加強科室自身建設
根據xx年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20xx年繼續加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創新能力，與時俱進。
2、參加醫院質控管理委員會進行查房每週四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨牀科室輪流循環進行。查房內容包括：醫師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規範落實;住院病歷的書寫質量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細瞭解其記錄及執行情況;聽取科室主任對科室醫療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質量管理
(1)環節質量每週一、週二到臨牀科室抽查4-6分環節病歷，嚴格按照《山東省醫療文書書寫規範》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內會診、院內會診和院外會診)、醫囑病情的查對等方面進行監控;另外嚴格規範醫師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，並督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，並嚴格按陵縣人民醫院醫療文書質量考核獎懲辦法獎優罰劣。
4、重點科室監管
(1)針對icu質量的監控，每週不定期對icu進行抽查，重點抽查內容：嚴格規範危重患者的病歷書寫及醫護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規範度;
(2)對麻醉科的監控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協議的簽署;嚴格查對制度管理的執行。
對重點科室的監控，醫務科將嚴格做到查有所記、查有所對，並將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續醫學教育
1、加強對新進人員的培訓針對上年新近人員在病歷書寫不規範、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫務科在xx年會進一步加大對新近人員的.培訓，培訓主要分為病歷書寫、執業醫師法、出國留學如何做好一名臨牀醫生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫務科全程監控，並抽查培訓人員學習記錄，並在階段學習後進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作每科在完成日常工作之餘，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫師以上人員撰寫發表科研論文不得少於兩篇，醫務科在督促可是科研工作的同時，盡努力為科室創造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理在接受德州衞校、現代醫學院、杏林醫學院、泰安醫學院等高校實習生以及各鄉鎮衞生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，並強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業技術人員業務培訓根據我院院情，在按需培訓的原則和醫院經濟條件許可的情況下，選派醫務人員到上級醫院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己專業，鼓勵通過自學、脱產學習自覺嚴格補充，增長本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位，進行專業技術知識和技能的職務培養，熟練掌握專業技術，參與科研、能解決較複雜的疑難病症，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業隊伍的業務素質，在院委會的批准和支持下邀請上級專家對我院進行專業技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業務水平，並支持各科邀請專家指導開展新技術、新業務。
5、繼續加強業務學習管理嚴格週一、周各科室業務學習，醫務科不定期抽查各科室實際學習情況並結合學習記錄進行現場提問。另外，每週四安排專門針對年輕醫師的專業講座，由各科主任輪流授課，醫務科全程參與並做好記錄，不定期進行現場考核。
6、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫院教授來源授課等是以醫務科一律即使安排相關工作，保證相關專業人員均能參加。
7、每半年組織一次三基三嚴理論考核，並與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對三基三嚴的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫師進行心肺復甦、呼吸機、電除顫的應用培訓;第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨牀常用技術培訓和第一次理論考核;第三季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，並針對弱項進行專項培訓。
20xx年醫院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以後的路途中，我們會逐漸慢慢的適應現在的工作，只往的方向前進，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到!
上半年已經過去，通過大家的共同努力和配合，根據年初醫務科工作計劃，完成了以下各項工作：
一、進一步加強醫療質量管理工作：
1、進一步完善醫療質量管理的組織、管理、規章制度、操作規程及標準，措施落實到位：
⑴、成立以醫務科牽頭、各臨牀科主任為成員的院級質控小組，臨牀科室成立各自質控小組，進而形成院科兩級質控，提高臨牀科室質控質量。
⑵、質控管理制度化：為了加強質控管理，制定了我院醫療質控計劃：
①、定期舉行院級質控：每月召集院級質控小組成員進行病例質控。共抽查在住院病歷500餘份，進行環節質控；抽查出院病歷500餘份進行終末質控。對質控中發現的問題及時進行反饋、整改、再檢查，提高了我院醫療文件的書寫質量。
②、增加日常質控次數：每週用一定的時間對既往質控中存在的問題進行重點抽查，檢查相關科室、相關人員對質控中發現的問題是否重視、是否已經整改。
③改變既往質控中芝麻、綠豆一把抓的質控模式，每次質控都有一個重點，通過這種方式，逐步提高廣大醫務人員質控意識。
⑶、做好質控相關記錄：今年，在以往質控的基礎上，注意對質控活動的記錄，對每份病歷質控中存在的問題進行文字記載並保存備查，同時也作為醫務科質控活動的文字證據，便於以後上級衞生行政部門進行檢查。
⑷、加大處罰力度：自一月份起，凡質控中存在的明顯問題，一旦核對無誤，對照醫院相關獎懲條例執行處罰，並要求
相關科室做好相應處理，並向醫務科彙報；同時將處罰原因反映質控通報中。1～6月份，臨牀、醫技科室共有21人次因質量問題，受到處罰，合計扣罰多元，從而引起相關科室、相關人員的重視，提高大家提高醫療質量的自覺性。
⑸、定期召開質控小組會議：1～6月份，醫務科召集相關科室進行醫療質量管理、科室質量管理、抗菌素專項整治、病例討論等會議共10餘次，規範了質控標準。
（6）、做好信息反饋工作：今年我們對質控中發現的問題反覆追蹤，不斷改進。對重點科室、重點人員加強督促，督促其制定整改計劃、辦法，點面結合，使質控工作做到踏踏實實、穩步前進。
二、繼續積極開展抗菌藥物專項整治工作：
在去年抗菌藥物專項整治工作的基礎上，配設了臨牀藥師，在業務查房時對臨牀抗生素使用的合理性、科學性進行督導：
1、及時傳達上級衞生行政部門關於抗菌藥物專項整治工作的有關精神根據去年我院抗菌藥物專項整治制定的各項指標，結合各科室特點，制定了今年臨牀各科室抗菌素使用率、抗菌素使用強度，促進我院抗生素使用的科學性、合理性。
2、和藥劑科、院感科一起，加強對我院預防用藥、抗菌素二聯用藥的督查，與使用抗菌素指徵不足、使用方法不合理的科室和個人進行及時溝通，並提出整改辦法。從而減少了我院一類手術抗菌素的預防用藥率；減少門診、住院病人抗菌素二聯用藥的頻次。
3、根據抗菌素專項整治報表，對我院有抗菌素使用權的醫師，每月進行其抗菌素使用率排名、公示，對抗菌素使用率居高不下的科室和個人及時進行溝通，分析原因，提高其對抗菌素專項整治工作的重視程度，自覺配合醫院抗菌素專項整治工作的有序開展。
4、明確了各級醫師抗菌藥物的使用權限：在門診，充分利用我院電子處方的有利條件，將我院35種抗菌藥物進行分類，對住院醫師、主治醫師、高級職稱醫師給予相應的抗菌素使用權限，減少了抗菌素的越級使用；住院部規定，凡超權限使用抗菌素必須向相應級別的上級醫師請示，方能使用；而特殊使用級的抗菌素必須兩名以上高級職稱醫師會診後才能使用。
通過大家的不懈努力，我院門診抗菌素的使用率由去年的38%下降為30%左右，病區的抗菌素的使用率降至上級衞生行政部門要求的60%以下，但我院抗菌素的使用強度仍與上級衞生行政部門要求的40DDD值有一定距離。
三、穩步有序地推進臨牀路徑工作：
為推進合理檢查、合理用藥、合理治療，醫院積極開展臨牀路徑管理，建立臨牀路徑工作管理領導小組，各臨牀科室建立臨牀路徑實施小組，在去年的基礎上今年我院調整了進入路徑的病種，由去年的25種疾病調整為19種，剔除我院住院少、住院後較長時間才能確診的.幾個病種，適當補進了適合我院實際情況病種進入臨牀路徑管理。
四、完善醫療糾紛處置管理機制：
1、設立醫療糾紛辦公室，成立醫療糾紛管理處置小組，及時、高效的處理醫療投訴，既避免了影響工作人員的正常工作，也使的病人及家屬的投訴有地可尋，有法可解。
2、對醫療糾紛工作做到專人專管，極大地提醫療糾紛接待、處理高工作力度，使每一起醫療糾紛都能得到及時、妥善的處理。
3、積極引進社會力量進行醫療糾紛的調解：根據上級衞生行政部門要求和醫院工作要求，對一些醫患雙方分歧較大的醫療糾紛，提請政府部門設立的丹陽市醫療糾紛調解委員會進行調解。這樣既是對醫患雙方權益的保護，也能減少醫患糾紛引發的不良事件，增加了社會的穩定、和諧。
上半年年我院共處理醫療糾紛數起，全部得到了妥善解決，無一起醫鬧事件發生。
五、做好流行病、特發公共事件的防治工作：
1、上半年暴發了H7N9型禽流感疫情，為此我院專門設立領導小組、專家小組、應急小組、防疫小組，進行相關知識培訓10餘次，共培訓醫護技人員數百人次。
2、作為手足口病的定點收治單位，我院專門設立腸道病毒門診，對需住院的確診病例進行專門病區收治，上半年我院共收治手足口病200餘例，其中重症病例10餘例，都得到妥善治療和處理，無一例死亡。
六、在完成上述重點工作的同時，我們與科教科一起組織三級查房20餘次，規範我院三級查房制度，並將三級查房內容在三基考試時進行考核。積極組織開展醫療安全教育，提高廣大醫務人員的醫療安全意識。
七、做好科室協調工作：根據工作需要及時做好科室協調和人員
調配工作、外院專家會診安排等處理。
八、合理安排好衞生支農工作
根據上級衞生行政部門職稱改革的要求，今年共安排14名住院醫師到其他鄉鎮衞生院進行衞生支農工作，為鄉鎮鄉鎮衞生院醫療力量的增強提供幫助。
下半年醫療工作仍以加強醫療質量建設作為主要任務，增強醫療安全意識，組織好科室間醫務人員協調安排，減少醫療安全隱患。對照要求，進一步加大整治力度，力爭使我院的抗生素合理使用專項整治活動達到上級要求，完成上級衞生行政部門、院部領導下達的各項的工作任務，使醫院醫療工作做到有條不紊，井然有序。
20xx年是我院面對新的挑戰，新的發展機遇的一年。在xx、政府，上級主管部門的領導、支持下，醫院全體醫護人員奮力拼搏，醫院工作取得了顯著成效。現將上半年工作簡述：
一、上半年各項指標完成情況
x―x月，實現業務收入xx元，比去年同期增長xx；年門診xx次，比去年同期提高xx；住院xx例，比去年同期提高xx；治癒好轉率xx，比去年同期提高xx；病牀使用率xx，比去年同期提高xx；病牀週轉xx，比去年提高xx；病人平均住院日xx天，比去年同期下降xx天。其餘各項質量、效率指標也較好地完成，各項招標工作基本結束。
二、狠抓醫療質量與安全醫療，不斷推動醫院各項工作的發展
醫院通過推行“xx”醫院標準，開展“質量效益年”活動，按照“病患至上”的要求，在全院實施了全面推行質量策劃與改進。醫院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”、“所有缺陷都是可以避免的”等質量理念。在實際工作中我們做了以下幾點：
一是進一步建立各組織機構，各組織按各自的職責開展各專業工作的監督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處。
二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規範、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生。
三是醫院完善了醫療委員會負責制，頻繁對醫療護理質量進行抽查；堅持院長質量查房、院長總值班、護士長夜班、醫療缺陷公示、醫療護理分級管理制等重要的`醫療安全管理制度。
四是嚴格執行衞生部《感染管理規範》和《xx隔離技術規範》，合理使用抗生素，執行用血登記、用血報批、檢驗核對制度。加強一次性醫療用品的使用管理，按要求消毒、毀形、焚燒處理，把院內感染控制在最低限度。
五是醫院緊抓以手術管理為核心的醫療風險教育，切實落實患者知情和風險告知制度，尤其加強新引進技術的安全管理，杜絕了盲目、輕率實施醫療活動的行為，全院醫療質量糾紛得到了進一步降低。
六是強調對一些特殊用藥的管理，並對存在不安全因素和薄弱環節的科室又進行了重點要求，對重要崗位及工作環節不定期的進行了抽查，確保了安全醫療。
七是加強對臨牀各科室危重病人的管理，嚴格x級查房制度，不定期地抽查各療區查房情況及門診首診負責制執行情況。每週在院務會上進行講評，每季度醫務科以文件、通知的形式進行通報。八是醫院堅持“以人為本”的管理理念，增加了對一線醫護人員的獎金傾斜，較好地調動和穩定了一線員工的工作積極性。上述一系列質量管理措施，使“質量效益”這一管理概念轉變成醫院管理中最活躍、最行之有效的因素，把人員的技術和儀器設備的潛力充分有機的結合到一起，保證了醫療護理工作的高效和安全，最終反映在醫療質量上，取得了較好的成績。
三、社區急救服務成績顯著
隨着社會的發展，生活水平的不斷提高，人民羣眾對社區急救服務的需求越來越高。同時，創傷及急、危、重患者，羣病羣傷患者逐年增多。這些疾病的特點就是一個“急”字，時間對他們來講就是生命。因此急救醫療成為當前社會的一項基本服務項目，“以病人為中心”服務觀念的增強，醫院對院前急救工作越來越重視，急救醫療開展的好與壞，已成為考核、衡量一個醫院技術素質的一項硬指標。我們為了更好的為全旗乃至周邊地區廣大農牧民服務，年初就把社區急救業務提到重要議事日程，並拿出了具體方案加以落實。醫護人員以靈敏的反應機制，熟練的急救技術，體現了迅速、及時、高效的急診原則。以良好的醫德醫風體現了救死扶傷的人道主義精神，贏得了患者、家屬、社會各界的好評。
四、抓繼續醫學教育，重視人才梯隊建設，努力開創業務工作新局面
人才培養，人才管理在醫院管理中佔有十分重要的地位。一個醫院醫療質量的高低取決於技術人才素質。只有擁有一批具有先進科學技術和創造能力的技術人才，醫院才能辦出成績，才能適應快速發展的醫療科學水平。特別在醫療市場激烈競爭年代，我們用戰略的眼光，可持續發展的角度去考慮，去落實人才建設工作。多年來我們重視人才建設，把好進人關，重視老隊伍的培訓提高，對年輕隊伍按着高起點、高要求、高素質，實用型人才標準建設。上半年，根據醫院人才實際需求，聘用專本科學歷人員xx，基本解決了目前專業技術人員“梯隊建設”問題。隨着醫學科學技術的迅速發展，新的科學，新的技術不斷湧現，知識廢舊率越來越快，如果不與時俱進，加強學習，很難跟上時代前進的步伐。因此，現代醫院管理非常重視醫務人員知識更新，技術換代。
尤其競爭年代，誰掌握了高新技術，誰就掌握了制高點、主動全，誰就會佔有一塊生存發展的空間。之所以，我們把專業技術人員知識更新，技術換代做為推動技術進步的動力並做為醫院可持續發展戰略來實施。並通過繼續醫學教育這一有效途徑去落實。
上半年醫務科在院委會的領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，以“三好一滿意”活動、醫院等級複審工作及抗菌素聯合整治工作為契機，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現將xxxx年醫務科上半年工作總結如下：
一、醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，xxxx年醫務科以“三好一滿意”為標準，根據年初既定計劃着重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、嚴抓管理，不斷完善制度，嚴抓制度落實。
針對xxxx年醫療質量萬里行活動存在的問題，建立並完善了《手術風險評估制度》、《抗菌素分級管理制度》、《手術分級制度》、《非書面危急值報告制度》等。繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，醫務科協同主管院長每月對制度落實情況進行督導檢查，重點檢查三級醫師查房制度、會診制度、病例討論制度、首診負責制、手術分級制、查對制度、醫囑制度落實情況，對存在的問題限期整改;對違反制度者，按照醫院的'相關制度給予處罰。
2、規範病歷管理，提高病歷書寫質量
醫務科協同主管院長每月不定期到科室、病案室抽查在院病歷及終末病歷。重點督查在院病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中，重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重症患者討論的書寫質量，醫囑執行記錄等。並將檢查情況在全院範圍內通報並下達反饋記錄，對反饋後未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療質量檢查處罰辦法”，針對不同問題進行相應處罰。
3、立足自身，加強科室自身建設
根據xxxx年工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對於科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;統籌安排組織科室院內會診，聯繫院外會診或轉診醫院等。
二、醫療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，在此思想基礎上嚴格落實醫院各項規章制度、工作制度。
1、將5月分定為醫療安全月，邀請市醫學會關乃燕主任作“保證醫療安全、防範醫療糾紛”專題培訓，xx多人蔘加培訓;會後全體醫生、護士長結合各科的工作特點，深刻剖析發生醫療糾紛的原因，制定防範醫療糾紛的措施的基礎上，撰寫防範醫療糾紛心得體會並在科室內部及科室間間交流，使得醫務人員從思想時刻有防範醫療糾紛的意識、表現在時刻規範自己的醫療行為，在日常工作中將核心制度貫穿於整個醫療過程中。
2、醫務科加強病案質量管理，進行《病歷書寫基本規範》培訓，強調病歷書寫的重要性，要求醫護人員嚴格按照規範書寫病歷，杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。規範對患者履行告知的程序，在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書或病歷中。
3、xxxx年上半年醫務科共處理醫療糾紛xx起，均協商解決，分析發生糾紛的原因大多為醫患溝通不到位，缺少相應臨牀檢查、責任心不強是發生爭議的主要原因。
三、繼續醫學教育管理
醫院要發展，人才是關鍵，隨着醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。
1、xxxx年上半年我院共派出四名醫師分別到市、省、北京進修外科、內科、影像專業。派出各類短期學習班、研討會共xx餘人次。
2、xxxx年上半年我院共接收來院學習人員共xx人，其中進修人員xx人，承德護理職業學院2人。
3、上半年醫務科組織傳染病、法律法規、放射、檢驗、內、外科等業務培訓和講座共xx次，培訓人員達xx餘人次;組織全院理論知識考核兩次，共考核xx餘人次，合格率xx%。
四、對口支援、進村入户送健康、義診、健康宣傳活動
1、認真貫徹落實省、市、縣《關於進一步加強城鄉醫院對口支援工作的通知》精神，召開動員會議，選派業務骨幹到鄉鎮衞生院對口支援，xxxx年上半年派出xx人次，進行業務查房xx次，舉行業務講座xx次，與鄉鎮衞生院醫護人員結成一對一或一對二互助對子，進行業務指導。接受承德市中心醫院對口支援醫務人員4人，安排好支援專家工作、食宿工作。
2、組織內、外、中醫、影像醫療專家7人，深入道虎溝雙峯村村委會進行義診、健康教育，xx多位村民不花一分錢在村委會看病，受到健康教育;世界衞生日，醫療專家走上街頭，宣傳合理用藥知識，發放宣傳單xx多分;xxxx年上半年共義診6次，收益羣眾xx多人。
五、醫療惠民工程
1、繼續開展白內障復明工程，截止5月xx日，共篩查xx人，手術xx人。
2、實施臨牀路徑單病種限價，每月對進入路徑病例進行評價，進入臨牀的患者與同類疾病患者相比醫療費用下降。
3、與xx部隊簽訂服務協議，實施免掛號費、診查費，先診療、後結算的擁軍服務。
在院委會的支持與領導下，醫務科在今後的工作中會再接在勵，不斷實現自我完善，加強服務和監控力度，為構建和諧醫院貢獻力量。
20xx年上半年醫務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現將20xx年醫務科上半年工作總結如下：
一、醫療質量管理
不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20xx年醫務科始終以《xx省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃着重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況(截止20xx年xx月xx日)
(1)開放牀位數xx張
(2)病牀使用率：xx%
(3)全年門診總人次：xx人次
(4)住院中人數：xx人
(5)平均住院日：x天
(6)全院實際佔用牀日數：xx
(7)病歷甲級率：xx%
(8)處方合格率：
(9)入院診斷符合率：
(10)手術前後診斷符合率：
(11)ct檢查陽性率：
(12)急危重症搶救成功率：
(13)無菌手術切口甲級癒合率：
(14)無菌手術切口感染率：
(15)病理診斷準確率：
(16)開展成分輸血比例：
(17)擇期手術患者術前平均住院日：
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
20xx年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的瞭解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重症患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案後及時到科室瞭解患者病情、查閲病歷後，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間並參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中於患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規範病歷管理，提高病歷書寫質量
20xx年醫務科仍每週不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正;終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重症患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，並聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋後未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至x月x日醫務科共督察環節病歷xx餘份、終末病歷xx份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設
只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據20xx年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對於科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;統籌安排組織科室院內會診，聯繫院外會診或轉診醫院，規範會診邀請函、轉診證明使聯繫工作規範化;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規範的文字記錄。
二、醫療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿於整個醫療過程中，醫務科在20xx年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息後，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室瞭解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，並在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨牀人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的'醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
20xx年上半年醫務科共處理醫療爭議x起，經市醫學會鑑定x起，協商解決x起，醫患溝通不到位，缺少相應臨牀檢查是發生爭議的主要原因。
三、繼續醫學教育管理
醫院要發展，人才是關鍵，隨着醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。
1、20xx年上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到出國留學醫院、省立醫院、xx兒童醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共60餘人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨牀工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。
2、20xx年上半年我院共接收來院學習人員共xx人，其中進修人員xx人，1127工程xx人，“三支一扶”xx人;出國留學醫學院、杏林出國留學醫學院、出國留學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規範化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。
3、上半年醫務科在週一、週五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達xx餘人次;組織全院理論知識考核兩次(包括手足口病全員考核)，共考核xx餘人次，合格率99%。
4、完成住院醫師規範化培訓基地的申報工作
自20xx年x月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“xx省住院醫師規範化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先後成立了住院醫師規範化培訓委員會和住院醫師規範化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衞生局，保證了我院今後住院醫師規範化培訓的有效開展。
在院委會的支持與領導下，醫務科在今後的工作中會再接在勵，不斷實現自我完善，加強服務和監控力度，為構建和諧醫院貢獻力量。
20xx年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關係為目標，嚴抓醫療規範化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：一、醫療質量
醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎醫療質量根據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。
2、醫療文書質量嚴格按照新版《病歷書寫規範》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規範化的要求，並督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔後由醫務科再次抽查。上半年我院甲級病歷合格率較去年有提高，但其中仍存在很多不足，對終末病歷抽查，發現個別問題反覆存在。
3、處方質量醫院嚴格執行處方點評管理規範，按照處方點評制度開展處方點評工作，並認真總結和提出改進。使得醫生的.責任意識、風險意識和規範意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。二、醫療安全
醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規範行醫，嚴格執行人員准入及技術准入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防範及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防範，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對於給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，着重吸取經驗教訓。
3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重併發症、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。
三、繼續醫學教育工作
上半年舉辦了各種業務講座。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復甦培訓、醫療糾紛防範及處理講座、婦產科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規範應用等內容。四、科教工作方面
今年我院派出人員到上級醫院進修學習；參加各類省級、國家級學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。五、臨牀路徑方面
繼續開展單病種的臨牀路徑工作，臨牀路徑的開展，切實有效的規範了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。六、藥品管理方面
醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報。
醫務科
工作中堅持“以病人為中心”，以“三好一滿意”活動評價標準
為指南，以患者安全目標管理為重點，以加強基礎質量、環節質量和終末質量為手段，繼續做好醫療質量管理和醫療技術管理，為迎接衞生部三級醫院複審檢查奠定良好基礎。
一．加強依法執業管理，提高依法執業水平
對各級醫師名章和手簽字進行了備案管理，對代簽字等現象進行了及時的反饋和批評教育，積極與科主任聯繫，找到解決的最佳方法，必要時對責任人進行離崗培訓。對麻醉醫師手術範圍進行了規範管理並進行了備案和公示；完善了手術分級管理、審批、授權制度，同時對手術醫師資格准入進行了審批備案；對各種醫療文書(如:病案首頁、手術記錄、各種申請單、化驗單等）書寫中還存在手簽名不及時或不簽名現象存在，已及時令其立即整改；規範了有創操作前履行告知相關操作風險，偶有操作者未簽字、時間簽署不清楚的現象，及時將問題反饋科室管理者並進行了追蹤檢查,收到了良好的效果；
二．按時完成上級指令性工作
制定了應急突發事件工作計劃，定期開展應急管理人員培訓，完善應急小組成員的基本資料和信息管理，實行“安全第一、常備不懈、定額儲備、及時調度、滿足急需”的工作原則，以“平戰結合、因地制宜、分類管理、分級負責、協調轉運”的管理方法，開展各項工作，取得了良好的效果；組織應急科普宣傳及講座4次；組織應急演練2次；完成上級指令性工作68項，記錄及影像資料完備；接待
上級突發公共衞生事件檢查4次，取得了滿意的.效果；上報先鋒行動總結2次；組織創建癌痛規範化病房，組織培訓會議4次，製作相關手冊60餘冊。
三、加強醫療質量質控，完善醫療質量管理
按三級醫院評審檢查中存在的問題進行認真整改，按衞生部20xx年三級醫院評審標準進行了對照，完善和補充了相關醫療質量管理制度24項，建立了臨牀科室與醫技科室聯繫會議制度，對會議提出的問題進行了及時的整改。每月初制定工作重點下發各科，按工作重點要求進行工作檢查，採取醫務科抽查和醫療質量管理組聯查相結合的方式，及時反饋存在的問題並進行整改，質量反饋各科12次；科內進行了自查各種醫療記錄本、個人學習筆記、病歷書寫質量檢查4次，醫務科根據科內自查情況進行了核查，糾正了記錄中和病歷書寫質量中存在的缺陷，對存在的問題以文字材料形式進行了反饋。重新規範了臨牀路徑12專業，26個病種，提出了新的整改措施，使醫療質量管理向規範化邁進。對各種申請單、報告單、處方進行了4次抽查檢查，共計800餘份，使書寫質量明顯提高；對運行病歷書寫質量進行了12次檢查，共抽查病歷1000餘份，重點對輸血病歷、二級以上手術病歷、死亡病歷、疑難病歷、抗生素使用病歷；急診留觀病歷和留觀記錄進行了4次檢查，對存在的問題進行了細緻的分析和及時反饋，使書寫質量有所提高；對新畢業生病歷進行了2次質量檢查，對書寫質量高，按時完成病歷書寫的醫師進行了全院通報表揚，對不按規定完成病歷書寫份數的醫師進行了全院通報批評並制定了
下步整改措施，使住院醫師的培訓更加規範化，6月份對手術醫師分級管理制度進行了檢查，抽查病歷。
四、嚴格規範診療服務，推進合理檢查、合理用藥、合理治療成立了抗菌藥物與臨牀應用管理組織機構，明確職責，制定了抗菌藥物臨牀應用專項整治活動方案，下發了《抗菌藥物臨牀應用處方點評工作方案》及相關法律法規彙編；《藥佔比符合國家規定的42%以下；對各級醫師進行了《抗生素藥物臨牀應用管理辦法》使用專項培訓並進行了考試，下發了抗菌藥物臨牀應用分級管理規定，對抗菌藥物的品種和品規進行了規範，對各級醫師抗菌藥物處方權限進行了詳細規；對存在的問題及時進行整改嚴格控制大型儀器檢查，使CT檢查陽性率大於80%以上；核磁共振檢查陽性率大於90%以上；大型X光檢查陽性率大於70%以上，符合了國家要求的大型儀器使用相關規定。醫療指標完成情況如下：醫療指標平均住院日病牀使用率入出院診斷符合率手術前後診斷符合率治癒好轉率清潔手術切口甲級癒合率五、日常工作情況彙總
組織了法律法規6次培訓，考試2次；組織全院疑難病歷會診
我鎮認真貫徹上級關於創建平安醫院的要求，深入開展平安醫院建設工作，進一步完善我鎮平安醫院建設工作機制，全面推進治安防控體系建設，切實維護了醫院治安安全、醫療安全、護理安全，保持醫院的穩步發展。現將半年來的創建工作總結如下：
一、強化領導，機構健全
構建平安醫院，需要從每一個人做起，需要從一點一滴做起。我鎮領導高度重視平安醫院創建工作，把創建“平安醫院”納入年度綜治考核，成立了以人大主席、綜治辦主任羅衞羣為組長，各衞生院院長為副組長的.平安醫院創建工作領導小組，並專門成立了醫患糾紛整治領導小組。認真制定工作計劃，層層抓落實，確保我鎮平安醫院創建工作取得實效。
二、強化宣傳，制度健全
結合我鎮實際，認真制定宣傳計劃，通過在四個衞生院內懸掛宣傳標語、發佈“創安”信息、開展創建平安醫院宣傳，不斷提高醫院員工安全意識，在個衞生院內形成了人人知曉平安醫院創建、人人蔘與平安醫院創建的濃厚氛圍。
三、強化措施、確保成效
1、不斷提升醫療服務質量。強化“以病人為中心”的服務理念，引導醫務人員尊重患者，理解患者，主動為患者着想。開展改善服務態度、優化就醫流程、落實醫療安全措施，加強“三基三嚴”崗位練兵。開展醫院管理再推進暨爭先創優活動，提高病員滿意度。不斷創新服務流程，優化診療環境，開展延伸服務，加強醫患溝通，為患者提供及時、方便和人性化的醫療服務。
2、有效預防醫療糾紛發生。加強醫患溝通，創新溝通方式，注重溝通效果。重點是按照“預防在先、發現在早、處置在小”的原則，把預防醫療糾紛發生作為治本之策，建立健全醫患糾紛預防和情況研判機制，定期排查，及早發現問題，消除隱患。完善急診綠色通道，急危重病人先搶救，後補辦手續。需轉科或科間會診的危重病人，首診醫師應負責與有關科室接洽。建立有效的監督機制和獎懲機制，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規。醫院的核心制度和崗位職責知曉率達到100%。
3、完善醫院安全防範體系。加強內部治安，落實人防、物防、技防措施，提高醫患人員的防火、防盜等安全意識和治安防範意識，有效保障患者和醫院的財產安全。定期開展消防安全應急演練，並制定具體的改進措施。完善突發事件應急醫療救治預案，加強醫院水、電、汽及毒、麻、精、放藥品管理。提高醫務人員應急處置能力，杜絕各類責任事故的發生。
4、強化職工職業道德建設。開展行業作風建設和職業道德教育。進一步規範診療服務行為，經常組織警示教育活動，強化監督力度。通過自查自糾，查找問題和薄弱環節，對一些苗頭性、傾向性問題，要早發現、早提醒、早教育，實行誡勉談話給予個別幫助。建立行風監督員溝通會制度，及時瞭解醫療服務中存在問題，主動接受社會監督，表彰先進、弘揚正氣，樹立正面教育。
半年來，我鎮平安醫院創建工作在鎮黨委政府的關心指導下，取得了較好的成績，組織機構逐漸健全，各衞生院員工意識得到增強，硬件設備不斷完善，各項工作得以較好落實。今後，我鎮將繼續在鎮黨委政府的統一領導下，認真貫徹落實平安醫院創建工作，打造和諧醫患關係，為構架和諧社會服務。
一、領導重視健全機構
加強全院後勤管理，在院長的直接領導下成立了由副院長任組長的責任小組，明確了總務工作的範疇及職責，重點要求環境綠化工作，以病人為中心，建設綠色、安全、温馨的就醫環境。用精細化質量管理標準來規範和衡量醫院各項指標，患者的就醫條件大幅度調高。
二、修繕硬件設施，加強人文管理，改善就醫環境。
為了給病人營造綠色、安全、温馨的就醫環境，我院採取了多種措施把問題落到實處。
1、開展全面的環境監察，查找存在的問題，總結歸納做出維修改善計劃，開展了全面的維修工作歷時四周，停車場改造，院落維修硬化等。
2、建立了環保宣傳教育制度，通過聽講座、看宣傳片等活動，開展了一次全面的'培訓工作，並配有環保相關的書籍，宣傳單等。院負責人和有關人員積極參加環保和衞生管理部門的專業培訓。熟悉環保法律。
3、根據醫院的環境，加大了綠化和環保宣傳力度，制定一系列綠化改進工作，並已逐步落實。
4、繼續創建“無煙醫院”在各處設立了明顯的禁言表識，設立了吸煙處，成立了禁煙督察小組，每日進行巡視，並做好巡視及勸阻記錄，半年內勸阻吸煙132次。
5、根據《醫院廢物管理條例》和《醫療衞生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定，在院感辦的指導下，完善我院相關制度，調整了運送流程，對從業人員進行了培訓，做到專人負責分類收集，集中定點存放，與醫療廢物公司做好交接記錄。
6、進一步完善了污水處理的行管制度，根據完善的情況，調整了工作流程，落實工作任務，有專人負責投藥，加強監督管理每日記錄。
7、配合創衞運動，大力開展“愛國衞生”活動，針對“滅四害”，開展一系列活動，初春時進行了全面的清潔活動，不留死角。定期補充鼠藥，安放除蟑除蟻藥物。開展愛國衞生教育，進行專項培訓。
三、存在的問題
1、污水處理存在的一定問題，在保證正常運行的同時與上級溝通在本年底力爭達標。
2、本院綠化用地有限，綠化工作受限，將通過花盆，盆栽等方式增加綠化美化。
上半年，醫務科在年初工作計劃的指引下逐項落實，各項工作已初見成效，現對上半年的工作作出總結：
一、醫療質量管理
1、醫務科每季度對醫療核心制度、醫療文書質量及相關規範要求進行檢查，對發現的問題及時反饋到科室，及時發現問題，並解決，由科主任落實執行，並做好記錄。
2、醫療文書質量管理
（1）每季度對歸檔比管理進行抽查，對問題病歷的責任醫師下發反饋單，及時整改，複查情況良好，各醫師能認真改正。
（2）每季度下到科室，對現行病歷進行檢查，現場整改。
（3）截止上半年，醫務科共抽查24份病歷，未發現丙級病歷。
3、在對各科室的監管過程中發現，各類記錄未能及時進行，特別是交接班記錄過於簡單，已對發現的`問題下發整改通知單，複查情況良好。
二、抓好繼續醫學教育
1、為吸收先進技術，提高技術水平。上半年共選送2名醫護人員至省市先進單位進修學習，為我院帶來新理論、新技術、新方法。
2、上半年共進行6次醫療“三基”學習，2次《臨牀操作規範》理論學習。每季度進行一次“三基”理論考試，每季度進行一次臨牀技能操作考試，對不合格的人員進行處罰。
三、嚴防醫療事故確保醫療安全
1月，我院共組織學習有關醫療法律法規、制度條例等5次。嚴格執行醫療技術操作規範，按執業範圍開展醫療活動，對有損醫院形像的行為進行從嚴從重處理。
上半年，我科在院領導的支持下，步步落實年初計劃，各項工作均取得較好的成績，並在下半年的工作中再接再厲，不斷彌補和改進工作中的不足，爭取取得更大的成績，為構建和諧醫院貢獻力量。
學問齋