總結就是把一個時間段取得的成績、存在的問題及得到的經驗和教訓進行一次全面系統的總結的書面材料，它可以有效鍛鍊我們的語言組織能力，是時候寫一份總結了。我們該怎麼去寫總結呢？下面是小編幫大家整理的醫療機構工作總結，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
![醫療機構工作總結[優選13篇]](https://i2.xuewenzhai.com/043a716d46a5cb/467f/1a/1476792e47fccc8483cecb740d4bbbe5784ec1cf7568ec3977bb3835ca349ad5.jpg "醫療機構工作總結[優選13篇]")
我鎮民政工作在市民政局的正確指導下，在鎮黨委政府的堅強領導下，通過鎮村兩級的共同努力和政府各職能部門的大力配合，圓滿的完成了全年的工作任務。根據黨委政府安排，現將全年的工作總結如下：
一、社會救濟
，民政辦對全鎮427户因病、因學或突發原因照成的困難户進行了救濟，為他們解決救助資金18萬餘元，切實解決了困難羣眾的燃眉之急。
二、五保工作
我鎮現有五保老人304人，其中集中供養的68人，分散供養的'263人。分散供養的五保户在生活費的使用和發放上，嚴格執行上級的標準，做到每月每人700元發放到五保户手中，五保户的醫藥費實行實報實銷。集中供養的五保老人都統一在中心敬老院生活，並配備了專門的工作人員照顧老人的衣食住行，每月定期為老人洗澡、理髮、清洗被褥、衣物等。敬老院無論是院內、室內都能保持清潔衞生，為五保老人營造一個良好的生活環境，敬老院的伙食標準是每餐兩菜一湯，早餐除外，並做到葷素搭配，保證了老人的營養均衡，並給老人每月發放30元的零花錢。
三、社會最低生活保障
民政辦嚴格按照《低保條例》對農村和城鎮低保對象進行動態管理，做到應保盡保，不符合條件的堅決不予納入。民政辦對全鎮37户城鎮低保家庭和765和農村低保户進行了入户走訪和核實。全年新增符合低保條件的農村低保户、城鎮低保3户。全年按時足額的進行了最低生活保障金的發放，保證了低保户的基本生活。
四、老齡工作
根據市民政局要求，在以鎮黨委政府主要領導為組長的領導小組指導下，積極穩妥的開展工作，制定了一系列規範性文件和相關制度，為下一步創建敬老模範鎮奠定了良好的基礎。
民政辦嚴格按照上級要求，對37名80歲，121名90歲，1名百歲以及5名失能老人，按時足額發放敬老費，並不定期的進行看望和慰問，叮囑他們的家屬和村社幹部要照顧好老人的身體和生活。
以上是我鎮民政工作全年所做的點滴，在今後的工作中，民政辦將在鎮黨委政府和上級民政部門的領導下，以繼續深入關心弱勢羣體為工作重點，創造性的開展工作，為我鎮的社會穩定和經濟發展作出新的貢獻。
一年來，我診所在上級主管部門的領導下，認真做到依法執業，為羣眾提供優良的醫療服務。現將診所年度工作總結如下：
一、我院《醫療機構執業許可證》核准的執業科目是xxx科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核准的診療科目執業，沒有超範圍行醫。
二、我院現有執業醫師人，執業護士人，已經辦理執業註冊手續，取得相應的執業證書。
三、醫院各項管理規章制度完善，並按照要求上牆公佈。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規範。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細緻詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日誌、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、加強自身藥品採購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨牀醫療用藥安全。
七、醫院的'醫療廢物，由指定專職人員清理至專用的醫療廢物暫存間，定期定點將醫療廢物“診所醫療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理合同╱協議》，每兩天交接一次醫療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、能夠按照上級要求開展衞生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衞生防病知識；上級下發的衞生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衞生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衞生，保持診所環境整潔。
自今年以來，在領導的關心和指導下，在同事的支持和幫助下，本人努力學習、熟悉、開展各項執法工作，履行自身職責，保證了醫療機構監管工作的平穩開展。現將本年度工作情況彙報如下。
一、積極學習，充實自身執法理論水平。
為保證能夠具備相應的執法能力，以便有效投入到執法工作中，發揮自身作用，在業餘時間、工作間隙及辦理執法案件過程中，積極學習相關法律法規，自覺加強業務知識學習，通過學習行政執法工作目標、職責、執法程序等，加深對本職工作的理解。
二、認真執法，堅持知行合一強業務。
作為一名普通幹部，我能完全服從領導的工作安排，工作中碰到的問題，工作思路等都能主動向領導彙報和請示，根據領導的安排，分清工作輕重緩急，抓好重點，保證高效有質量地完成每一項工作。具體完成了以下幾個方面的工作：
一是認真抓好日常監督檢查工作，在現場檢查過程中，積極履行崗位職責，加強對轄區內藥品、化粧品的監管，積極開展對藥品使用單位、化粧品的專項整治，進一步強化了轄區內對藥品、化粧品的市場監管。在執法過程中能堅持原則、依法行政，查處了一批違法違規行為。
二是做好協查、舉報投訴登記等文件整理工作。將藥品和化粧品的舉報投訴、協查檔案分門別類，製作四類文件夾及登記表格，詳細記錄投訴舉報的被舉報單位、被舉報產品、協查函的來函單位、協查的產品等信息，以及舉報投訴協查函的收件日期、辦理完畢日期等，以便科室日後的統計及查閲；同時接收並整理藥化流通處有關不合格藥品控制和查處的發函以及醫療機構每月上報的特殊藥品、特殊藥品使用單位月報表等。
三是及時完成藥品不良反應評價工作。定期登陸國家藥品不良反應監測系統，及時評價轄區藥品生產企業和醫療機構上報的各種類型藥品不良反應報告，截止到今年10月，共評價藥品不良反應報告212例；為配合天津市藥品不良反應監測中心開展藥品不良反應報告整體質量評估工作，加強監測系統基層用户信息完善和管理，本人於10月底將20xx年至今所有在藥品不良反應系統註冊的藥品生產企業、醫療機構檔案信息進行核對更改，通過逐一打電話向基層用户單位一一核對各基層用户名稱、負責人及聯繫方式。
四是建立醫療機構檔案。在科長的要求下，利用今年食品藥品安全大檢查專項行動要求各醫療機構上報藥品自查表的便利，要求各醫療機構同時上交《醫療機構執業許可證》、執業藥師證、執業醫師證、鄉醫證等相關資質證明材料複印件，將所有上交材料分類整理，建立了251家醫療機構的詳細檔案，佔轄區總醫療機構數的86%，為今後日常監督管理打下了良好基礎。
五是及時錄入執法檢查信息。本人負責所有藥品使用單位、化粧品生產企業、化粧品經營企業的執法信息以及部分案件信息錄入，在每次執法檢查工作回來後，及時將當日的執法檢查記錄拍照、上傳、錄入到天津市行政執法監督平台，截至目前共錄入執法信息達160餘份，錄入執法案件5件。
六是仔細做好案件承辦工作。今年來，在領導的悉心指導下，已經可以熟練掌握案件辦理程序及案件文書書寫工作，共承辦案件5件，起草6起案件的.所有相關文書。
七是及時通報不合格藥品。在接受到藥化流通處關於對抽驗不合格藥品進行控制和查處的函之後，通過短信平台及時通知轄區內藥品生產企業和醫療機構對不合格藥品封存下架或停止使用。截至目前，共接收函件12份，均已及時通知到轄區各單位，累計發送短信16000餘條。
三、創新工作形式，多方位加大監管力度。
在今年召開轄區藥品使用單位監管會議時，將藥品使用單位分為醫院、村衞生所、個體診所和保健站三類，分別單獨建立了微信羣，通過微信中“面對面建羣”功能，讓與會人員輸入密碼同時加入相應羣組。在及時有效地發送通知消息的同時，科室執法人員也通過這個平台解答了許多藥品使用單位提出的藥品管理問題，提高了監管效率，實現了良好的溝通互動，為之後的監管工作提供了極大的便利。
一年來，雖然自己在工作、學習方面取得了一定進步，但和領導的要求仍有很大的距離，仍存在着一些缺點，如學習欠深入，知識不夠全面；有時工作標準不夠高，要求不夠嚴，只求過得去，不求過得硬，業務鑽研不夠深入等，今後我要加以克服，使自己在實踐中不斷成長，成為一各合格的市場監管人。
我院在本校驗期內嚴格按照《醫療機構執業許可證》所申報核准的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規範。具體情況總結如下：
一、依法行醫，規範醫療執業行為
根據國家的法律法規，規範醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證書，規範從業人員的准入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨牀、醫技人員按照有關的規定資格認定、執業註冊工作，對新進的醫生、護士實行規範的輪轉培訓，在考取執業資格並註冊後才准予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衞生材料符合要求，無過期或劣質物品。
二、加強醫院管理，提高管理水平
有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項收費工作確保規範化，有完善的醫療服務收費價格和藥品、主要一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費的公示制度，自覺接受羣眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。
三、狠抓醫療質量，提高醫療管理水平
建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度並認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規範等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展科研和新技術應用，不斷提高診治質量。
綜上所述，本院嚴格遵守國家的.法律法規，依法行醫，規範執業，執業活動符合執業校驗標準。但是，由於醫院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有這樣那樣的不足，我們會在今後的工作中不斷加以改進。將繼續在上級主管部門的正確領導下，踐行科學發展觀要求，牢固樹立正確的政績觀和責任觀，全心全意為患者服務，為圓滿完成全年各項工作任務而不懈努力。
下面，簡單總結一下我市醫療機構管理工作情況。
一、工作基本情況
近年來，我市按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》及衞生部、衞生廳的一系列文件要求，嚴把醫療服務要素准入關口，規範醫療機構審批程序，加強醫療機構管理，醫療市場秩序有了明顯好轉。
（一）制定《醫療機構設置規劃》，為醫療機構設置審批提供法律依據。
為完善我市衞生服務體系，優化衞生資源配置，提高其效益和效率，不斷滿足人民羣眾日益增長的多層次、多樣化的醫療衞生服務需求，提高居民的健康水平，建立適應社會主義市場經濟體制和衞生事業發展要求的醫療保健體系。我市於20xx年制定了《市醫療機構設置規劃》，此規劃是我市區域衞生規劃的重要組成部分，是全市醫療資源配置和醫療機構設置的重要依據。《規劃》的制定為我市醫療資源的合理配置和合理利用、為我市衞生事業的持續、快速、健康發展起到了重要作用。
（二）落實審批責任制，嚴格醫療機構設置審批。
我市醫療機構的設置審批以《市醫療機構設置規劃》為重要依據，嚴格醫療機構設置審批管理，並建立審批責任制，堅持誰審批，誰
把關，誰負責。對醫療機構類別、規模等主要審批事項，實行集體審議。對設置人提交的資料，嚴把四道關口。一是把好醫療機構設置單位、設置人資格審查關。按照《醫療機構管理條例實施細則》有關要求，核查相關人員的身份證、《醫師資格證書》、《醫師執業證書》、《護士資格證書》等證件。二是把好相關資信證明審查關。審查設置人提供的資信證明是否具有法律效力，額度是否符合《山東省醫療機構註冊資金基本標準（試行）》的規定，投資預算、成本效益分析是否可行等。三是把好醫療機構選址、建築設計、服務半徑關係影響等審查關。重點對選址、建築設計是否符合衞生學要求，服務半徑內與托幼機構、中國小校、其他醫療機構等單位的關係和影響以及污水、污物、糞便處理方案是否合理等。四是把好核定醫療機構類別、規模、命名等審批事項關。醫療機構類別、名稱應符合《醫療機構管理條例實施細則》有關規定。經過嚴格的材料審核，核發《設置醫療機構批准書》，並向上級衞生行政部門提交《設置醫療機構備案書》，詳細報告審核結論、批准事項等，認真做好醫療機構設置審批備案工作。
（三）規範醫療機構登記，落實醫療機構執業登記現場審查制度。
衞生局接到各醫療機構執業登記申請後，組織人員按照規定對擬執業登記的醫療機構進行現場審查。審查內容主要包括醫療機構建築佈局、流程是否合理，門診病房等業務用房面積是否能夠滿足牀位及門診量的服務需求，資金、儀器設備到位情況，規章制度建設、崗位責任制制定情況，衞生技術人員執業資質情況，污水處理、醫療廢物處置、醫院感染管理、消毒隔離等工作情況。嚴格按照醫療機構基本標準，對未明確基本標準的專科醫院或其他醫療機構，不予批准設置。對診療科目進行準確核定，嚴禁登記一級診療科目的醫療機構開展技術複雜、風險大、難度大、配套設備設施條件要求高的`醫療服務項目。專科醫院科目核准時，只核准與其所屬專業相關的診療科目。進一步規範醫療機構命名，對難以判斷識別名稱或不能把握的情況，按要求及時請示上級衞生行政部門。
（四）加強醫療機構監管，依法開展醫療機構校驗工作。
市衞生局按照醫療機構管理的有關規定，每年組織對我市醫療機構及分支機構、所轄醫療機構進行集中年度校驗，不斷規範醫療機構的執業行為。在每年的校驗工作開始前，均舉辦醫療機構法律知識暨年度校驗知識培訓班，學習醫療機構設置基本標準等法律知識，統一校驗標準，明確校驗工作程序，規範校驗申請材料的填寫。在年度校驗工作中，監督員嚴格按照校驗標準和程序，重點對醫療機構是否達到《醫療機構基本標準》；懸掛的牌匾是否與審批的名稱相符；執業地址與登記地址是否一致；人員資質是否符合要求；是否存在超範圍執業及出租承包科室現象；需要變更的事項是否及時辦理變更登記；傳染病防治和醫療廢物的處置情況；有關執業人員消毒隔離和無菌操作知識技能現場考核是否合格等。對不符合醫療機構基本標準和登記事項的予以暫緩校驗，暫緩校驗期滿仍達不到標準的，註銷《醫療機構執業許可證》。
20xx年，市衞生局抽調臨牀和疾控專家與執法人員組成檢查組，採取“醫院自查、暗訪夜查、問卷調查、綜合檢查、專家評查、反饋核查、整改稽查”為主要內容的醫療機構“七查法”，對全市二級以上醫療機構進行全面檢查，對發現存在的問題下達衞生監督意見條次，有力的規範了醫療機構的執業行為。
（五）加強醫療機構檔案管理，全面掌握醫療機構信息。
本行政區域內設置的所有醫療機構建立起了一套包括設置審批（備案）、執業登記、變更、校驗、處罰等內容的完整的醫療機構管理檔案。檔案管理責任制度落實到人，做到了各種歸檔資料齊全、系統、準確、及時歸檔。穩步推進醫療機構信息化管理，按要求使用“醫療機構管理信息系統”，利用電子信息手段進一步加強醫療機構准入管理，實時掌握醫療機構管理動態。
（六）開展醫療機構清理整頓工作，規範醫療機構執業行為。
為切實做好醫療機構的管理，按照省衞生廳《轉發衞生部關於醫療機構審批管理的若干規定》和《關於修訂〈醫療機構管理條例實施細則〉部分附表的通知》的通知》要求，於20xx年底前對轄區內已批准設置的醫療機構進行了一次全面清理整頓，對不規範的設置審批和執業登記給予了糾正或撤銷。清理的重點是：醫療機構是否符合《醫療機構設置規劃》或《醫療機構基本標準》；類別是否定位準確；名稱是否準確、規範；診療科目是否按照《診療科目名錄》核定；執業範圍和服務項目是否與醫療機構的類別、規模及所承擔的功能和任務相適應；是否存在越權審批；審批許可檔案是否建立和完善等。各級衞生行政部門先組織自查自糾，對不符合標準的醫療機構，提出整改意見和時限，對限期內仍不符合准入規定的要堅決予以註銷。各級衞生行政部門加大工作力度，針對各類診所普遍存在的工作場所、設備設施和人員配置不達標、規章制度不健全、管理不嚴格、執業不規範的現狀，依法清理整頓。全市各級衞生行政部門高度重視醫療機構審批和清理整頓工作，進一步明確了醫療機構設置審批程序，建立健全醫療機構登記和檔案管理制度，杜絕了越權審批、降低標準審批等違規審批醫療機構的行為。
二、存在的問題和下一步工作打算
近幾年來，在上級衞生行政部門和有關單位的指導和幫助下，我市醫療機構管理工作取得了一些成績，但在具體的工作中也存有問題。一是對民營醫院的監管力度還不夠。二是部分醫療機構診療科目登記和實際開展的項目有出入；三是個別《醫療機構執業許可證》登記註冊項目不夠規範等等。
下一步，我們將針對存在問題，認真研究對策，採取有力措施，紮實做好醫療機構管理工作。一是要加大對民營醫院的監管力度，確保全市醫療質量和醫療安全。在具體工作中，我們要深入研究加強民營醫院管理的政策和措施，制定全市民營醫院管理辦法。二是要按照《規定》要求，進一步加強醫政隊伍建設，充實人員，強化培訓，提高依法行政能力。三是要切實增強依法行政的意識，建立審批責任制，堅持誰審批，誰把關，誰負責。對主要審批事項要實行集體審議和社會公示制度。對於違反規定，擅自審批醫療機構行為，依據有關法律責任條款進行處理。四是要繼續組織對《醫療機構執業許可證》發放情況進行全面檢查，認真梳理醫療機構執業登記情況，對不符合《醫療機構基本標準》，違反法定程序、有在重大違法事實的醫療機構不予註冊，同時對兩區發放的《醫療機構執業許可證》嚴格執行備案制度。五是要探索建立長效機制，加強醫政工作和監督執法工作的溝通，定期舉辦《醫療機構管理條例》及《醫療機構管理條例實施細則》等法律法規的培訓班，對醫療機構、醫護人員的註冊、變更登記和《醫療廣告審查證明》辦理情況實行信息資源共享，實行動態管理。
一、總體思緒
充分應用本區域中醫藥衞生資源、社區衞生服務政策系統和服務收集，結合實踐，落實完成發展中醫藥社區衞生服務形式的規劃，完成中醫藥收集二次掩蓋即融入社區衞生服務“六位一體”工作之中，知足羣眾分歧條理的中醫藥需求，推進全區中醫藥治理工作走上規範化、科學化軌道。
二、創立目的
經過創立，力爭20xx歲尾，構成以現有社區衞生服務系統為基本，分工合理、便利快捷、中醫與西醫相結合的新型社區衞生服務機構，將中醫藥特徵融入預防、保健、醫療、康復、健康教育、方案生育技能指導之中，為社區居民供應“安全、可及、價廉、便利”的中醫藥特徵醫療服務，切實緩解社區居民看病難、看病貴問題，完成全區居民可以享有社區傳統醫療服務的工作目的，然後構成現代醫學與傳統中醫藥並舉的社區衞生服務新形式。
三、創立準則
（一）堅持公益性準則。社區衞生服務機構供應不以營利為目標具有中醫藥特徵的公共衞生服務和基本醫療服務。
（二）堅持以人來源則。增強、拓寬社區衞生服務機構的公共衞生和基本醫療服務功能，保證羣眾享有中醫服務的公道性和可及性。
（三）堅持合理結構準則。各社區衞生服務機構在堅持原有結構的基本上，統籌安排、合理規劃，設立富有中醫特徵、便利羣眾診療的中醫康復科。
四、首要任務
（一）堅持較為完善的中醫藥特徵社區衞生服務政策系統。嚴厲依照國家中醫藥治理局以及省、市相關部分制訂的政策和規範，具體打造符合我區實踐的中醫藥特徵社區衞生服務機構。堅持中醫藥社區衞生服務發展設置規劃，構成功能健全、特徵光鮮、羣眾承認度較高的社區中醫藥衞生服務收集，構建中醫藥“15分鐘健康圈”的內在，為社區居民供應“簡、便、驗、廉”的零間隔優質服務。
（二）逐漸構成具有武昌區特徵品牌的中醫藥服務。針對我區老年人多、貧窮人羣多的特點，充分應用湖北省中病院對口幫扶的優勢，延聘高年資的中醫科主任到社區衞生服務機構坐診，知足居民羣眾的中醫診療需求。以運用中醫藥適合技能為打破口，圍繞社區衞生服務的預防、醫療、保健、康復、健康教育、方案生育技能指導“六位一體”服務功能，重點推行鍼灸、按摩、拔罐、刮痧、薰洗、敷貼等中醫藥適合技能，普遍使用於社區經常見病、多發病、慢性病的診療服務。
（三）加速社區衞生服務機構中醫藥人才隊伍建設。應用省、市級中病院技能資源，打造全區基層中醫藥人才培育基地，為構成合理的中醫藥人才梯隊夯實基本。經過有方案地增強對社區中醫藥人員中醫藥常識的培訓，開展在職人員繼續教育，加速中醫藥、中西醫結合技能主幹隊伍建設和學科帶頭人的培育，不斷提高中醫醫療保健的技能質量及服務程度。
（四）堅持規範化的中醫藥社區衞生服務監管體制。嚴厲中醫藥社區衞生服務機構、人員等服務要素的.准入準則，制訂中醫藥社區衞生服務工作準則、相關職責、服務規程，探究完善中醫藥社區衞生服務工作監督評價規範。
五、施行步調
（一）預備階段：（20xx年3月---4月）
成立區創立全國社區中醫藥工作先進單位指導小組，組建創立工作專班，制訂創立工作方案及有關文件，召開發動部署大會，做好各類材料預備工作。
（二）施行階段：（20xx年4月---5月）
各社區衞生服務機構全力打造中醫藥服務硬件設備，營建優越的中醫藥服務氣氛。區創立辦對各社區衞生服務機構的工作進行督導。
（三）功能建設階段：（20xx年5月---6月）
增強中醫藥人員的培訓、實踐工作。各社區衞生服務機構結合本社區狀況進行中醫藥“六位一體”功能建設，還針對本單位特有的中醫藥優勢進行提煉深化，全力打造出符合武昌區實踐的中醫藥特徵社區衞生服務。
（四）增強階段：（20xx年6月---7月）
各社區衞生服務機構構成響應的中醫藥特徵，並在區創立辦統一部署下着手開端進行大規劃的中醫藥進社區健康教育及宣傳工作。
（五）迎檢階段：（20xx年7月---8月）
區創立辦進行具體督導，各社區衞生服務機構嚴厲自查複審，迎接檢查驗收。
六、保證機制
（一）堅持工作協調機制。按期召創始建工作指導小組大會，研討創立有關事宜，實時協調停決社區中醫藥發展中碰到的問題，保證創立工作有序進行。
（二）堅持督導考評機制。區創立辦詳細負責對創立工作任務進行分化，明確工作目的，落實工作責任，並隨時進行督導檢查。
為進一步加強醫療服務市場監管，打擊非法行醫，淨化醫療服務市場，規範醫療機構的執業行為，切實維護人民羣眾的健康權益，霍城縣衞生局多措並舉紮實開展醫療機構清理整頓工作。
一是高度重視、加強領導。成立了由衞生局局長任組長的醫療機構清理整頓領導小組，制定了《霍城縣醫療機構清理整頓工作實施方案》。並嚴格按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《新疆維吾爾自治區醫療機構管理辦法》和《衞生部關於醫療機構審批管理的若干規定》以及相關配套文件精神，科學、有序地開展清理整頓工作。
二是全面開展清理整頓工作。清理整頓工作採取了書面審核、現場檢查等多種形式開展。為了避免在清理整頓過程中發生不必要的糾紛，我局事先認真做好宣傳工作，使全縣各級各類醫療機構瞭解、掌握了清理整頓的目的和要求，積極配合開展整頓工作。重點對醫療機構科室設置、診療科目、人員資質等開展了全面的清理整頓。
三是進一步規範了醫療機構檔案管理。嚴格按照上級文件要求完善了我縣醫療機構的檔案管理工作。在縣檔案局工作人員的指導下對轄區範圍內的所有以往審批的醫療機構檔案進行了重新整理，建立了一套包括設置審批、執業登記、變更、校驗、處罰等內容的完整的.醫療機構管理檔案，目前基本做到了一機構一檔案，並確定了專人負責歸檔和管理工作。並進一步規範了辦事流程的公開工作，有效地方便了申請人依法辦事。
通過為期1個月的清理整頓，檢查各級各類醫療機構104户次，監督員出具書面衞生監督意見書101份，清理出了5例醫師執業地點及執業範圍未及時變更人員；清理出了1家診療科目設置不合理的醫療機構；1家兵團在縣城內設置的社區衞生服務站未經過我縣衞生局設置審批；2家村衞生室；8家口腔診所自行張貼牙科標示等。對於清理出的機構及人員，衞生局及時予以了重新設置及變更，對於不在的人員及時予以了通知，有效地糾正了不規範的行為。
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況如下：
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。
（一）機構自查情況：全稱為“xxxxx醫院”，性質為非營利性醫療機構，位於xxx公園路南街xxx號；法人：xxx；主要負責人：xxx。具有閬中市衞生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：6xxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年12月13日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、、、租借。醫院現有牀位45張，診療科目有骨科、外科、內科、中醫科、婦兒科、檢驗科、影像科；業務用房面積1472平方米。
（二）人員自查情況：我院現有主治醫師6名，住院醫師13名，臨牀執業助理醫師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執業護師6名；招聘醫學院校生6名。我院從未超註冊範圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》；也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權，或多地點註冊的醫師從事醫療活動，醫院所有醫護人員均掛牌上崗，並設立了監督欄和意見箱對外公開。
（三）提高服務質量：按照衞生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理，醫院成立了醫療護理質量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高醫療服務水平。
（四）院內交叉感染管理情況：成立了院醫院感染管理領導小組，領導小組人員均取得上崗證。醫院定期對有關人員進行醫院感染培訓學習，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的`消毒液標籤標識清晰、完整、規範。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責並有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，並具有專用防護設施設備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
一是由於xx醫療機構經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，醫院發展的後勁不足；
二是受到多方面的限制，專業技術人員缺乏，醫院專業技術人員的工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的週期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。
我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真執行國家的法律法規，規範醫院的執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證件，規範從業人員的准入資格，醫護人員合法執業。
對所有的臨牀、醫技人員按照有關的規定資格執業註冊工作，對新進的醫生、護士實行規範的輪轉培訓，在考取執業資格並註冊後才准予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況彙報如下：
一、領導重視，分工明確：
我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx任組長、各相關業務科室負責人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細緻的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況：
（一）機構自查情況：單位全稱為“xxxxx醫院”，性質為非營利性醫療機構，位於xxx公園路南街xxx號；法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有閬中市衞生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號：6xxxxxxxxxxxx，有效期限至20xx年12月13日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過塗改、買賣、轉讓、租借。醫院現有牀位45張，診療科目有骨科、外科、內科、中醫科、婦兒科、檢驗科、影像科；業務用房面積1472平方米。
（二）人員自查情況：我院現有主治醫師6名，住院醫師13名，臨牀執業助理醫師2名；主管藥劑師3名，藥劑師1名；檢驗師2名，放射影像師2名；主管護師3名，執業護師6名；招聘醫學院校畢業生6名。我院從未超註冊範圍開展執業活動或非法出具《醫學證明書》；也從未對未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員給予處方權與處置權，或多地點註冊的醫師從事醫療活動，醫院所有醫護人員均掛牌上崗，並設立了監督欄和意見箱對外公開。
（三）提高服務質量：按照衞生行政部門的有關規定、醫院加強醫療護理質量管理，醫院成立了醫療護理質量管理領導委員會，定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高醫療服務水平。
（四）院內交叉感染管理情況：成立了院醫院感染管理領導小組，領導小組人員均取得上崗證。醫院定期對有關人員進行醫院感染培訓學習，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配製的`消毒液標籤標識清晰、完整、規範。
（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送有專人負責並有簽字記錄。
（六）一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用後做到了浸泡消毒、毀型後由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，並有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，並具有專用防護設施設備。
（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規範，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。
（八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足：
一是由於xx醫療機構經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，醫院發展的後勁不足；
二是受到多方面的限制，專業技術人員缺乏，醫院專業技術人員的工作量大，到上級醫療機構進修的機會不多，知識更新的週期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。
四、改進措施：
我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真執行國家的法律法規，規範醫院的執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、醫務人員執業證等各種執業證件，規範從業人員的准入資格，醫護人員合法執業。
對所有的臨牀、醫技人員按照有關的規定資格執業註冊工作，對新進的醫生、護士實行規範的輪轉培訓，在考取執業資格並註冊後才准予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。從事放射、消毒供應、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓合格證。嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術服務水平。
一年來，本機構認真做到依法執業，為羣眾提供優良的醫療服務。現將年度工作總結如下：
一、在開展診療活動中，能夠嚴格按照《醫療機構執業許可證》核准的'診療科目執業，沒有超範圍行醫。（本年度有無診療科目變更情況、有無大型醫用設備變更情況）
二、本機構現有執業醫師3人，助理醫師1人，執業護士4人，已經辦理執業註冊手續，取得相應的執業證書。
三、本機構各項管理規章制度完善，並按照要求上牆公佈。制定有醫師和護士崗位職責，制定有診療、護理技術規範。
四、熱情周到為病人服務，關心病人疾苦，耐心細緻詢問病情，認真進行檢查、診斷和治療。全年診療患者5151人次，沒有發生醫療差錯和醫療事故。（衞生技術人員有無違法違規執業及處理情況）
五、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日誌、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本等等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。
六、使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨牀醫療用藥安全。
七、醫療廢物實行集中回收處理，交由大地維康公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理合同╱協議》，每兩天交接一次醫療廢物，有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。
八、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發熱病人能夠及時轉診上級醫院；在診療工作中，沒有發現傳染病病人或者“發現傳染病病例例，已經按照規定向區疾病預防控制中心或中心報告”。
九、能夠按照上級要求開展衞生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衞生防病知識，積極開展控煙宣傳和勸導。
十、本機構一年來接受區衞計局檢查、指導
次，有無醫療機構不良執業行為記分情況；已完成整改的情況；年度有無開展特殊醫療技術項目情況。
按照《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《醫療機構校驗管理辦法》等衞生法規要求，我院於20xx年2月至11月開展了醫療機構校驗工作，現將工作情況總結如下：
一、領導高度重視，建立健全組織機構，確保校驗工作有序開展。
我院高度重視20xx年度醫療機構校驗工作，成立了我院以院長為組長、分管副院長為副組長、相關人員為成員的醫療機構年度效驗工作領導小組，由院長組織相關人員召開校驗工作會，會上明確了各職能科室的在本年度校驗工作中的職責，由分管副院長負責醫療機構的資料審查以及醫療質量管理檢查，相關人員負責村級醫療機構的現場審查並負責審證及換證工作，各司其職，聯合開展醫療機構校驗工作。
我院組織召開了全鎮村級醫療機構負責人的校驗工作會，會上傳達了衞生局相關文件精神，通報了我院醫務人員在20xx年工作檢查中發現的`問題，學習了《醫療機構基本標準》，要求所有村級醫療機構嚴格按照市衞生局《關於開展公立醫療機構年度效驗工作的通知》中的規定提供校驗資料，嚴格核對醫療機構許可證的名稱、類別、診療科目、執業地點是否和實際相符，並且按照《醫療機構基本標準》進行自查，對達不到標準要求的進行整改。
二、認真組織現場審查，做好醫療機構再次准入管理。
現場審查結合醫療質量管理工作，重點審查醫療機構是否符合《醫療機構基本標準》，診療科目和人員資格是否符合法律法規要求，規章制度與技術規範是否健全，有無出租、承包衞生室、聘用非衞生技術人員、超範圍執業等違反國家法律法規的執業行為等。
三、結合形式審查和現場審查結論，做好審證及換證工作。
結合前期形式審查和現場審查結論，開始審證工作以及執業期限到期且符合校驗要求的醫療機構執業許可證進行換髮工作。此次校驗工作，我院對所有的村級醫療機構執業許可證全部重新核准了醫療機構的名稱、診療科目；對醫療機構名稱與診療科目不符的進行了名稱更正，對診療科目無相關執業資質人員及設施設備的予以取消診療科目；為實時掌握醫療機構管理信息，在此次校驗工作中，建立好醫療機構管理信息系統。並且按照要求，建立了分户檔案和區域檔案，進一步完善了村級醫療機構的歸檔和管理工作。
通過此次校驗工作的開展，切實履行了衞生行政部門的依法監管職能，加強了醫療機構的醫療質量管理，更好地促進了醫療機構依法執業。
按照省市縣關於老年友善醫療機構建設工作要求，經研究決定，在全院開展創建老年友善醫院工作，工作開展具體如下:
一、加強能力建設，在做好普惠醫療服務的基礎上，重點關注老年人醫療服務需求，完善各項政策，優化老年人就醫流程，提高老年人就醫滿意度.
二、構建老年友善文化，加強醫院文化建設，將關心愛護老年人、維護老年人尊嚴、保障老年人合法權益納入單位文化建設體系，加強老年友善文化工作，做到常態化、制度化，形成尊老、敬老、助老的文化氛圍。
三、加強了老年友善管理，通過建章立制、業務培訓、經費支持等方式，建立老年友善醫院運行機制，全面落實老年人醫療服務優待政策，對老年健康教育、疾病診治、康復護理、安寧療護、醫養結合等方面給予支持，建立老年患者雙向轉診機制，形成健全的'體內協作管理模式。
四、優化老年友善服務，根據老年人患病特點和就醫情況，提供多渠道醫療服務，優化服務流程，建立老年人就醫綠色通道，注重老年綜合徵、衰弱、失能、失智的評估和干預，開展多科室合作診療，對住院老年患者進行高風險篩查，建立風險防範措施和應急預案、高風險篩查後知情告知制度。內科門診開展老年綜合評估服務，導診台及各服務窗口開展“智慧助老”行動，解決老年人運用智能技術困難。
五、老年友善環境方面，加強老年友善環境整治，改善老年患者就醫環境，提升老年患者就醫感受，確保老年人就醫舒適和安全。我院門急診均配有輪椅、平車、轉運病牀等輔助移乘設備。門急診、住院部入口處均有方便老年人上下車的臨時停車區和標識。院內建築出入口、門、台階、坡道、轉彎處、輪椅坡道及信息標識系統符合國家標準。院內位置標識、提示標識、安全警示標識設置較為合理，較易識別。醫院地面無反光，在雨雪天氣有防滑措施，有防滑標識。設有無障礙衞生間，適宜輪椅進出。病房設施防滑，清潔。病牀高度可調節，配有可升降格擋。病牀與傢俱之間可供輪椅通行。病牀旁設有卧牀狀態下伸手可及的緊急呼叫器。
六、存在問題：
1、老年醫學服務的制度有待完善，診療服務人員的服務能力有待加強。
2、缺乏老年患者護理人員，護理業務能力不強。
七、下一步打算：
1、各科室進一步完善老年醫學相關的制度、技術規範、服務流程和護理操作規程。
2、加強服務人員的老年醫學知識和老年護理技能培訓工作，提高服務能力。
3、廣泛宣傳，提升醫院整體形象，營造尊老敬老的良好氛圍，弘揚尊老助老的社會風尚，提升老年患者的就醫感受。
近年來，隨着醫療擴面工作的有效開展，企業門診統籌制度的實施，醫療保險異地就醫結算工作的開展，醫療就醫規模不斷擴大。醫療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫療機構上傳費用，嚴格按照醫療待遇規定進行費用審核，掌握支付範圍和標準，對於零星報銷審核做到初審、複審，嚴格把關。同時，為方便寧波異地參保人員的異地結算，中心順利開展醫療保險異地就醫結算工作，截止6月底，我縣受理異地定居於寧海的寧波醫療參保人員零星報銷445人次，共219人。總費用45.24萬元，基金支付39.31萬元。我縣醫療參保的'異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫療中心結算，總費用85.08萬元，基金支付73.23萬元。
加大“兩定”機構費用稽核力度，對兩定單位實行年度考核。
為強化對定點單位的監督管理，中心建立了稽核檢查制度，採取平時檢查與定期檢查、網絡監控與現場檢查相結合的方式對“兩定”機構進行嚴格檢查，利用醫療網絡實時檢查各定點單位發生的醫療費用，重點跟蹤監察高額醫療費用病例。對於違規及不合理的費用，堅決剔除。醫療中心於XX年5月—6月會同相關部門、對縣內49家定點醫療機構、19家定點零售藥店進行現場考核、綜合評分。
緊密結合縣勞動保障局開展的“三思三創”主題教育活動以及廉政風險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質，進一步提升醫療管理服務水平。
下半年的重點工作
1、思想彙報專題全市醫療一卡通工作;
2、針對基本醫療保險市級統籌新政策實施帶來的變化，結合日常醫療管理實際，需要對定點單位醫療醫療服務協議進行修訂;
3、加大宣傳力度，為城鎮職工基本醫療保險制度的實施製造良好社會氛圍，方便參保人員享受醫療待遇，力爭完成市裏下達的擴面指標;
4、針對參保對象實際，開展多層次宣傳培訓;
5、認真排查個人和單位廉政風險點，制定嚴格的防控機制。
學問齋